Block nhĩ thất (AV) cấp 2 Mobitz I (hiện tượng wenckebach)

Rate this post

2013-09-23 06:06 PM

Đầu mối tiên phong sự hiện hữu của block AV Wenckebach trên điện tâm đồ này là cách khu phức bộ QRS cụm thành những nhóm, cách nhau bằng tạm dừng ngắn .

Định nghĩa

Block nhĩ thất

Kéo dài tăng dần của khoảng PR, cuối cùng là sóng P không dẫn.

Khoảng PR là dài nhất ngay lập tức trước khi nhịp .
Khoảng PR là ngắn nhất ngay lập tức sau khi bỏ nhịp .

Các tính năng khác

Khoảng PP vẫn tương đối không thay đổi
Sự ngày càng tăng lớn nhất thời hạn khoảng chừng PR thường là giữa nhịp đập tiên phong và thứ hai của chu kỳ luân hồi .
Khoảng RR từ từ rút ngắn với mỗi nhịp đập của chu kỳ luân hồi .
Hình Wenckebach có khuynh hướng lặp lại trong P. : nhóm QRS với tỷ suất thực thi là 3 : 2, 4 : 3 hoặc 5 : 4 .

Ví dụ về Wenckebach điển hình

Wenckebach điển hình

Đầu mối tiên phong sự hiện hữu của block AV Wenckebach trên điện tâm đồ này là cách khu phức bộ QRS cụm thành những nhóm, cách nhau bằng tạm dừng ngắn ( hiện tượng kỳ lạ này thường đại diện thay mặt cho block AV độ 2 hoặc PAC không dẫn, đôi lúc SA thoát block ) .
Ở cuối mỗi nhóm là một sóng P. không dẫn ; khoảng chừng PR từ từ tăng từ phức bộ tiếp theo .
Hình Wenckebach được lặp đi lặp lại trong chu kỳ luân hồi 5 sóng P. đến 4 phức bộ QRS ( năng lực dẫn 5 : 04 ) .
Sự ngày càng tăng khoảng chừng PR từ phức bộ đến phức bộ tiếp theo là khó thấy. Tuy nhiên, sự độc lạ rõ ràng hơn nếu so sánh khoảng chừng PR tiên phong và ở đầu cuối trong chu kỳ luân hồi .

Khoảng PP tương đối ổn định mặc dù các bất thường của khu phức bộ QRS.

Cơ chế

Mobitz I thường là do dẫn block phục sinh ở mức độ của nút nhĩ thất .
Hư hỏng công dụng những tế bào nút nhĩ thất có xu thế từ từ tăng cho đến khi không thực thi xung. Điều này khác với những tế bào của mạng lưới hệ thống His-Purkinje có xu thế không bất ngờ đột ngột và giật mình ( tức là sản xuất block Mobitz II ) .

Nguyên nhân

Các loại thuốc : thuốc chẹn bêta, thuốc chẹn kênh calci, digoxin, amiodarone .
Tăng trương lực phế vị ( ví dụ như vận động viên ) .
MI thành dưới .
Bệnh viêm cơ tim .
Sau phẫu thuật tim ( sửa chữa thay thế van hai lá, thay thế sửa chữa Fallot 4 ) .

Ý nghĩa lâm sàng

Mobitz I thường là một nhịp lành tính, gây rối loạn huyết động tối thiểu và ít rủi ro tiềm ẩn tiến triển thành block AV độ ba .
Bệnh nhân không có triệu chứng không cần điều trị .
Bệnh nhân có triệu chứng thường cung ứng với atropine .
Tạo nhịp vĩnh viễn là ít khi thiết yếu .

Một ví dụ về Wenckebach

Mobitz I trong một bệnh nhân nhịp tiến triển sau phẫu thuật van hai lá.

Mobitz I trong một bệnh nhân nhịp tiến triển sau phẫu thuật van hai lá.

Gai đặt máy tạo nhịp nhỏ trước phức bộ QRS .
Khoảng cách giữa những gai nhịp tăng dần cho đến khi có một nhịp tăng đột biến không dẫn .

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.