Đánh giá bệnh nhân bệnh thận – Rối loạn Tiết niệu Sinh dục – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Rate this post
Xét nghiệm máu rất hữu dụng trong việc nhìn nhận những bệnh lý thận .

Creatinine huyết thanh giá trị > 1,3 mg / dL (> 114 μmol / L) ở nam giới và > 1 mg / dL (> 90 μmol / L) ở nữ giới là bất thường. Creatinine huyết thanh phụ thuộc vào sự sản xuất creatinin cũng như sự bài tiết creatinine ở thận. Bởi vì lượng creatinin phụ thuộc vào khối lượng cơ, người có cơ bắp có nồng độ creatinine huyết thanh cao hơn, người già và người suy dinh dưỡng có nồng độ thấp hơn.

Creatinine huyết thanh cũng hoàn toàn có thể tăng lên trong những trường hợp sau :

  • Sử dụng chất ức chế men chuyển và thuốc ức chế thụ thể angiotensin II
  • Ăn nhiều thịt
  • Sử dụng 1 số ít loại thuốc ( cimetidin, trimethoprim, cefoxitin, flucytosine )

Thuốc ức chế men chuyển và thuốc ức chế thụ thể angiotensin II làm giảm mức lọc cầu thận và tăng creatinine huyết thanh vì chúng gây giãn tiểu động mạch đi nhiều hơn so với tiểu động mạch đến, đa phần ở những người bị mất nước hoặc đang dùng thuốc lợi tiểu. Nói chung, creatinine huyết thanh không phải là một thông tư tốt về tính năng của thận. Công thức Cockcroft và Gault và công thức MDRD ước đạt mức lọc cầu thận dựa vào creatin huyết thanh và những chỉ số khác nhìn nhận công dụng thận một cách đáng đáng tin cậy hơn .

Tỷ số BUN / creatinine được sử dụng để phân biệt giữa tăng ure máu trước thận với tại thận hoặc sau thận (tắc nghẽn); giá trị > 15 được xem là bất thường và thường xuất hiện ở những bệnh nhân tăng ure máu trước thận và sau thận. Tuy nhiên, BUN bị ảnh hưởng bởi lượng protein ăn vào và một số nguyên nhân ngoài thận (ví dụ như chấn thương, nhiễm trùng, xuất huyết tiêu hoá, sử dụng corticosteroid). Mặc dù có giá trị gợi ý, nhưng tỷ số này không được coi là bằng chứng về rối loạn chức năng thận.

Cystatin C, một chất ức chế serine proteinase, chúng được sản xuất bởi tất cả các tế bào có nhân và được lọc bởi thận, cũng có thể được sử dụng để đánh giá chức năng thận. Nồng độ trong huyết tương của cystatin C không phụ thuộc vào giới tính, tuổi và cân nặng. Xét nghiệm không phải lúc nào cũng sẵn có, và các giá trị chưa được chuẩn hóa giữa các phòng xét nghiệm.

Renin, một enzyme phân cắt protein, có trong các tế bào cận cầu thận. Sự tiết renin được kích thích khi giảm thể tích tuần hoàn và giảm lưu lượng máu đến thận và bị ức chế khi có sự giữ muối, nước. Renin huyết tương được đánh giá bằng cách đo hoạt tính renin qua lượng angiotensin I được tạo ra mỗi giờ. Các mẫu bệnh phẩm nên được lấy ở những bệnh nhân không bị mất nước, không bị thiếu hụt natri và kali. Renin, aldosterone, cortisol, và ACTH huyết tương được định lượng trong những trường hợp sau đây:

Tỷ số aldosterone / renin huyết tương được giám sát từ những chỉ số thu được trên những bệnh nhân lấy máu xét nghiệm ở tư thế đứng. Tỷ số này có giá trị sàng lọc tốt nhất cho hội chứng tăng tiết aldosterone, có hoạt tính renin huyết tương > 0.5 ng / mL / h và aldosterone là > 12 đến 15 ng / dL .

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.