Viêm gân chóp xoay: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Rate this post

Viêm gân chóp xoay: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị


17/09/2020

Khi bị đau quanh khớp vai, nhiều người chủ quan không điều trị vì nghĩ rằng chờ một thời gian sẽ khỏi. Tuy nhiên, không ít trường hợp bệnh tiến triển nặng, người bệnh nhập viện trong tình trạng không thể cử động hoặc khi cử động sẽ rất đau vai do hội chứng viêm gân chóp xoay. Vậy bệnh viêm chóp xoay vai phải và trái khởi phát do đâu và phương pháp điều trị như thế nào?

Khớp vai là một khớp hình cầu, cấu tạo gồm xương cánh tay, xương vai và xương đòn. Chỏm xương cánh tay nối liền với ổ chảo của xương vai, được bao bọc bởi hệ thống dây chằng và bao khớp. Trong khớp chứa dịch khớp giúp khớp di chuyển dễ dàng.

Chỏm xương cánh tay được giữ vững trong ổ chảo xương vai nhờ có chóp xoay. Chóp xoay khớp vai ( Rotator Cuff ) được cấu trúc bởi một nhóm gân cơ cánh tay và cơ vai bám vào trên đầu xương cánh tay, giữa chóp xoay và mỏm cùng của xương vai là túi hoạt dịch. Chính cấu trúc này đã giúp những gân cơ chóp xoay chuyển dời thuận tiện, và khớp vai trở thành khớp có tầm hoạt động lớn nhất trong khung hình. ( 1 ) cau tao cua khop vai

Viêm gân chóp xoay là gì?

Viêm gân chóp xoay (tiếng Anh là Rotator Cuff Tendinitis) là tình trạng các gân cơ chóp xoay bị viêm, có thể kèm theo sự lắng đọng canxi ở gân, kích thích gây đau. Bệnh thường gặp ở tuổi trung niên do thoái hóa khớp, chấn thương ở những người trẻ tuổi hoặc các chấn thương nhỏ tác động lên các sợi gân và cơ khớp vai.

Thống kê số liệu thực tiễn tại Nước Ta, khoảng chừng 2 % dân số mắc hội chứng viêm chóp xoay vai, chiếm 12,5 % trong tổng số người mắc bệnh cơ xương khớp. Khớp vai là khớp hoạt động giải trí nhiều nhất trong những loại khớp nên chóp xoay ( chóp quay ) rất dễ bị tổn thương. Một số những chấn thương khác thường gặp ở vị trí này là :

  • Viêm túi hoạt dịch dưới mỏm cùng vai: Túi hoạt dịch bị viêm dày gây đau;
  • Chèn ép dưới mỏm cùng vai: Khoang dưới mỏm cùng vai bị hẹp, khi người bệnh đưa tay lên cao, mỏm cùng vai sẽ chèn ép vào gân cơ chóp xoay và túi hoạt dịch, gây ra triệu chứng đau;
  • Rách gân: Gồm nhiều mức độ, do té ngã, tai nạn hoặc việc chèn ép gân, đặc biệt là ở người lớn tuổi.

Nguyên nhân gây viêm gân cơ chóp xoay vai


Có rất nhiều nguyên do dẫn đến chấn thương ở gân cơ chóp xoay, gồm có thoái hóa gân, thiếu máu nuôi gân hoặc sử dụng khớp vai quá mức. Bên cạnh đó, chấn thương nhẹ vùng vai cũng hoàn toàn có thể gây ra thực trạng viêm, như chống tay khi té ngã hoặc ngã đè lên tay gây đụng dập hoặc rách nát gân cơ chóp xoay ; nâng vật phẩm nặng hoặc đưa tay lên quá đầu không đúng tư thế ; tổn thương tái phát, lặp đi lặp lại gân cơ dẫn đến viêm, rách nát, … Đôi khi viêm gân ở cơ chóp xoay vai không tìm được nguyên do đơn cử. chan thuong khop quay vai

Ai có nguy cơ mắc viêm gân quay cơ khớp vai?

Viêm chóp xoay vai phải / trái hoàn toàn có thể gặp ở tuổi trung niên và cả những người trẻ. ThS. BS Trần Quyết cho biết, chóp xoay vai có rủi ro tiềm ẩn cao bị tổn thương ở 1 số ít đối tượng người dùng như :

  • Người lớn tuổi, đặc biệt là trên 40 tuổi;
  • Những người thường xuyên hoạt động cánh tay, nhất là di chuyển cánh tay quá nhiều lần như thợ mộc, thợ sơn, hoặc chơi các môn thể thao như bóng chày, cầu lông…
  • Tiền sử gia đình có người bị chấn thương từ trước.

Triệu chứng viêm chóp xoay vai thường gặp

Các tín hiệu khởi đầu của viêm gân cơ quay thường nhẹ khiến người bệnh chủ quan, chưa điều trị. Cụ thể :

  • Đau ở mức độ nhẹ khi hoạt động lẫn nghỉ ngơi;
  • Sưng và đau ở phía trước trên khớp vai;
  • Đau lan từ phía trước khớp vai xuống mặt ngoài cánh tay;
  • Đau đột ngột khi chạm vùng vai hoặc nâng cánh tay;
  • Xuất hiện âm thanh “lách tách” khi hoạt động khớp vai.

Khi không điều trị kịp thời, bệnh hoàn toàn có thể tiến triển nặng hơn. Lúc này người bệnh gặp những triệu chứng gồm :

  • Cơn đau xuất hiện về đêm khiến người bệnh mất ngủ do đau hoặc khó chịu cần thay đổi tư thế liên tục;
  • Yếu cơ, giảm tầm vận động khớp vai;
  • Gặp khó khăn, bất tiện khi thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày như chải tóc, mặc quần áo…;
  • Thậm chí, một số trường hợp người bệnh cảm thấy rất đau, vai không thể cử động được.

viem gan chop xoay

Biến chứng nguy hiểm nếu không được điều trị kịp thời

Tùy vào mức độ nghiêm trọng, thói quen hoặc nghề nghiệp của người bệnh, chóp xoay bị viêm hoàn toàn có thể dẫn đến những biến chứng như :

  • Gây viêm gân mãn tính;
  • Cứng khớp, hạn chế tầm vận động;
  • Giảm sức mạnh và sự linh hoạt các cơ vai, cánh tay, ngực và lưng;
  • Khó ngủ, mất ngủ… lâu dài dẫn đến các bệnh về thần kinh.

Chẩn đoán viêm gân chóp xoay như thế nào?

Khi có tín hiệu khớp quay bị viêm, người bệnh nên đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám và chẩn đoán đúng chuẩn thực trạng bệnh, tránh những biến chứng nguy khốn ảnh hưởng tác động sức khỏe thể chất. Khi đến thăm khám, bác sĩ sẽ thực thi 1 số ít nghiệm pháp đặc biệt quan trọng nhằm mục đích phát hiện và nhìn nhận mức độ tổn thương vùng chóp xoay. Đồng thời, người bệnh cũng sẽ được chỉ định thực thi những xét nghiệm cận lâm sàng như chụp X-quang, siêu âm, cộng hưởng từ MRI … để xác lập mức độ tổn thương hoàn toàn có thể chỉ là viêm hoặc đã có tổn thương thực thể như rách nát chóp xoay … để đưa ra giải pháp điều trị tốt nhất. ( 2 )

Các kỹ thuật thường được chỉ định trong chẩn đoán bằng hình ảnh gồm:

  • X-quang: Phát hiện các gai xương nhỏ và vôi hóa trong gân;
  • Siêu âm: Cho kết quả rõ nét về cấu trúc, đặc biệt là các phần mô mềm như gân, cơ;
  • MRI: Kiểm tra tình trạng viêm, tụ dịch hoặc các tổn thương như rách gân, thoái hóa gân.

Các bác sĩ Trung tâm Phẫu thuật Khớp - Y học thể thao, BVĐK Tâm Anh

Các phương pháp điều trị viêm gân chóp xoay vai


“ Trường hợp người bệnh mắc chứng viêm gân cơ chóp xoay vùng vai hoàn toàn có thể điều trị tùy theo mức độ bệnh, độ tuổi và nhu yếu hoạt động của người bệnh mà bác sĩ chỉ định giải pháp và mức độ điều trị khác nhau. Phương pháp chữa trị thường là phối hợp nghỉ ngơi với dùng thuốc giảm đau, thuốc kháng viêm, tập vật lý trị liệu hoặc tiêm corticoid vào khớp. Tuy nhiên, 1 số ít trường hợp người bệnh cần đến sự can thiệp của phẫu thuật mới hoàn toàn có thể điều trị triệt để ”, ThS. BS Trần Quyết cho biết.

1. Điều trị không can thiệp phẫu thuật

Đa số trường hợp thực trạng viêm được chỉ định điều trị không can thiệp phẫu thuật thứ nhất, chỉ khi giải pháp này không đạt hiệu suất cao mới xem xét đến việc điều trị bằng phẫu thuật. Thời gian điều trị không phẫu thuật hoàn toàn có thể lê dài từ vài tuần đến vài tháng, đơn cử gồm :

  • Nghỉ ngơi: Người bệnh được khuyến cáo nghỉ ngơi, hạn chế các hoạt động giơ tay cao quá đầu, thay đổi công việc hiện tại nếu gây ảnh hưởng xấu đến bệnh;
  • Sử dụng thuốc giảm đau chống viêm không Steroid giúp giảm đau, giảm sưng khớp vai. Tuy nhiên, thuốc này có tác dụng phụ là gây đau dạ dày, xuất huyết tiêu hóa nên phải được sử dụng đúng liều lượng theo chỉ định của bác sĩ;
  • Tập vật lý trị liệu: Tập luyện các bài tập phù hợp giúp khôi phục tầm vận động, tăng cường sức mạnh cho khớp vai;
  • Tiêm corticoid: Corticoid được biết là một loại thuốc có tính kháng viêm mạnh, tiêm vào khớp vai giúp chống viêm tại chỗ nhưng cũng có thể gây tác dụng không mong muốn. Việc tiêm corticoid vào khớp cần được thực hiện cẩn thận trong môi trường vô trùng bởi bác sĩ giỏi chuyên môn, giàu kinh nghiệm vì nếu để nhiễm trùng, tràn máu vào ổ khớp có thể gây ra những biến chứng đáng tiếc thậm chí còn làm mất chức năng khớp vai vĩnh viễn.
  • Phương pháp điều trị bằng huyết tương giàu tiểu cầu: Phương pháp này được ứng dụng khá rộng rãi, đem đến kết quả tốt cho nhiều trường hợp viêm gân cơ chóp xoay vai phải/trái. Huyết tương giàu tiểu cầu được chiết xuất từ chính máu của người bệnh, dựa trên chức năng của tiểu cầu là khả năng giải phóng các yếu tố tăng trưởng, các phân tử sinh học, kích thích tốc độ và khả năng phục hồi tại chỗ của mô tế bào. Phương pháp này được đánh giá an toàn khá cao do lấy máu tự thân, loại trừ khả năng lây nhiễm bệnh, không dị ứng, tránh được nguy cơ không tương thích. Bên cạnh đó, phương pháp này còn kích thích phục hồi các mô tế bào bị tổn thương, tái tạo và tăng hồi phục chức năng vận động của khớp vai, rút ngắn thời gian phục hồi, giúp người bệnh sớm quay trở lại cuộc sống bình thường.

2. Điều trị bằng phẫu thuật

Khi những chiêu thức điều trị không phẫu thuật không đem lại hiệu suất cao như mong ước, bác sĩ sẽ chỉ định thực thi điều trị viêm chóp xoay bằng phẫu thuật. Mục đích của những giải pháp phẫu thuật này là làm rộng khoang dưới mỏm cùng vai, bác sĩ sẽ thực thi lấy bó túi hoạt dịch viêm, tạo hình mỏm cùng vai. Phương pháp này được gọi là phẫu thuật giải chèn ép, được triển khai trải qua mổ hở hoặc nội soi khớp vai. ( 3 )

  • Nội soi khớp vai: Sử dụng các dụng cụ chuyên biệt, thông qua các đường mổ chỉ vài milimet để thăm khám, đánh giá các thương tổn bên trong khớp vai. Sau đó, bác sĩ tiến hành lấy bỏ túi hoạt dịch, mài bỏ gai xương. Các thương tổn khác như viêm gân cơ nhị đầu, rách một phần chóp xoay, rách sụn viền,… cũng sẽ được khắc phục thông qua phẫu thuật này.
  • Mổ hở khớp vai: Bác sĩ sẽ rạch mở một đường mổ phía trước khớp vai để xử lý các thương tổn một cách trực tiếp.

Hầu hết những trường hợp điều trị bằng phẫu thuật cần 2-4 tháng để bình phục. Ở những tuần tiên phong sau phẫu thuật, người bệnh sẽ đeo một chiếc địu nhằm mục đích giảm áp lực đè nén và căng thẳng mệt mỏi cho khớp vai. Khi vai hết đau, người bệnh hoàn toàn có thể thực thi bài tập co duỗi và những bài tập khác theo chỉ định của bác sĩ. Hoi phuc van dong bang vat ly tri lieu

Phòng ngừa viêm gân chóp xoay bằng cách nào?

ThS. BS Trần Quyết khuyến nghị, để phòng ngừa, người bệnh nên tránh hoặc hạn chế những hoạt động giải trí gây áp lực đè nén lên vai. Những người chơi thể thao hoạt động giải trí vai liên tục cần triển khai đúng kỹ thuật, tránh tập luyện sai tư thế dẫn đến thương tổn khớp vai. Viêm chóp xoay vùng vai nói riêng và những bệnh lý, chấn thương cơ xương khớp nói chung nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách hoàn toàn có thể làm mất năng lực hoạt động, thậm chí còn gây tàn phế, chất lượng đời sống của người bệnh suy giảm một cách trầm trọng. Tiên phong trong việc update và ứng dụng những kỹ thuật tiên tiến và phát triển nhất điều trị những bệnh lý / chấn thương cơ xương khớp, BVĐK Tâm Anh trang bị mạng lưới hệ thống máy móc, trang thiết bị số 1 quốc tế như máy X-quang thế hệ mới, máy chụp CT 128 dãy, máy cộng hưởng từ hạt nhân MRI, máy nội soi công nghệ tiên tiến 3D độ phân giải cao, mạng lưới hệ thống phẫu thuật robot Artis Pheno ( Siemens ) …

Bên cạnh đó, BVĐK Tâm Anh hội tụ đội ngũ giáo sư, bác sĩ giỏi chuyên môn, giàu kinh nghiệm đã thực hiện thành công hàng trăm ca phẫu thuật điều trị bệnh lý, chấn thương xương khớp từ đơn giản đến phức tạp. Đặc biệt, BVĐK Tâm Anh là đơn vị thực hiện thành công ca phẫu thuật thay xương bả vai nhân tạo cho bệnh nhi u xương nhỏ tuổi nhất Việt Nam.

Để đặt lịch khám và điều trị với những chuyên viên số 1 tại Trung tâm Mổ Ruột Khớp – Y học thể thao BVĐK Tâm Anh, hành khách hoàn toàn có thể liên hệ :

HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

Trên đây là tất cả các thông tin bạn cần biết về hội chứng viêm gân chóp xoay. Mọi thông tin, kiến thức về các chấn thương trong sinh hoạt thường ngày hay chơi thể thao sẽ được chúng tôi liên tục cập nhật tại đây.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.