Giãn tĩnh mạch chi dưới – khi nào phải phẫu thuật?

Rate this post

Thứ năm – 21/11/2019 08:06

PGS-TS. BS Nguyễn Hoài Nam – Cố vấn trình độ BVQT Minh Anh : Dù chưa có thống kê đúng mực, nhưng qua thực tiễn lâm sàng ở nhiều bệnh viện, phòng khám cho thấy, bệnh giãn tĩnh mạch tại Nước Ta ngày càng ngày càng tăng và có ý nghĩa quan trọng trong kinh tế tài chính và xã hội .h 1 Giãn tĩnh mạch chi dưới
Giãn tĩnh mạch chi dưới

Y học chia tĩnh mạch chi dưới thành 3 mạng lưới hệ thống :

  • Tĩnh mạch nông
  • Tĩnh mạch sâu
  • Tĩnh mạch xuyên

Hệ tĩnh mạch sâu là các tĩnh mạch đi kèm với động mạch. Tĩnh mạch sâu thì không bị giãn, chỉ bị viêm tắc.

Hệ tĩnh mạch nông nằm ngay dưới da và có 2 nhóm chính:

  • Tĩnh mạch hiển ngoài: Lớn, vị trí ở mặt trong đùi từ mắt cá chân đến nếp bẹn.
  • Tĩnh mạch hiển trong: nhỏ hơn, vị trí từ mắt cá ngoài đến khoeo chân.

Bệnh suy tĩnh mạch thường xãy ra ở hệ tĩnh mạch này )
suy tinh mach BVQT Minh Anh 1
Một ca điều trị ngoại khoa giãn tĩnh mạch nông gây mất thẩm mỹ tại BVQT Minh Anh

Hệ tĩnh mạch xuyên có nhiệm vụ đưa máu từ hệ tĩnh mạch nông sang hệ tĩnh mạch sâu

Máu vận động và di chuyển trong lòng tĩnh mạch từ mạng lưới hệ thống nông sang sâu nhờ vào :

  • Áp lực âm của trung thất
  • Lực đẩy của các cơ vùng cẳng chân và đùi
  • Lực hút của cơ hoành
  • Hệ thống van một chiều

NHÓM BỆNH LÝ GIÃN TĨNH MẠCH

Tùy vào nguyên do, hình thái, giãn tĩnh mạch được chia thành những nhóm khác nhau
Giãn tĩnh mạch tiên phát : Ban đầu những tĩnh mạch bị dài và giãn ra, sau đó bị mất công dụng .
Giãn tĩnh mạch thứ phát : Các van tĩnh mạch bị mất công dụng trước, sau đó tĩnh mạch bị giãn và dài ra .
Giãn tĩnh mạch ở thai phụ : Các tĩnh mạch bị giãn ra do tính năng của nội tiết tố, do tử cung lớn gây chèn ép vào tĩnh mạch sâu. ( Khi sinh xong, giãn tĩnh mạch hoàn toàn có thể hết )
Giãn tĩnh mạch bẩm sinh : Do khiếm khuyết van tĩnh mạch

TRIỆU CHỨNG

Giãn tĩnh mạch khởi đầu sẽ có những triệu chứng sau :
Phù hai chân dưới, kèm cảm xúc nặng chân. Nặng hơn sẽ thấy đau chân, chuột rút về đêm. Triệu chứng sẽ hết khi nghỉ ngơi, nằm kê chân cao .
Giai đoạn tiếp nối, có mãng rối loạn dinh dưỡng trên da. Các tĩnh mạch nông dưới da nổi ngoằn nghoèo. Có những đợt viêm tắc tĩnh mạch gây sốt, nhiễm trùng. Chảy máu vết loét dinh dưỡng .
suy tinh mach minhanh 2
Các tĩnh mạch nông dưới da nổi ngoằn nghoèo

Qua triệu chứng lâm sàng, người thầy thuốc hoàn toàn có thể chẩn đoán, xác lập bệnh lý giãn tĩnh mạch. Một xét nghiệm hay được chỉ định là siêu âm Doppler màu tĩnh mạch, đây là một xét nghiệm cơ bản, khảo sát mạng lưới hệ thống tĩnh mạch sâu, nhìn nhận năng lực phẫu thuật ( khi có chỉ định ) .
H 3 Siêu âm Doppler màu cho chẩn đoán chính xác bệnh lý giãn tĩnh mạch
Siêu âm Doppler màu cho chẩn đoán chính xác bệnh lý giãn tĩnh mạch

BIẾN CHỨNG DO GIÃN TĨNH MẠCH

Rối loạn dòng máu chảy : khiến chân sưng to ( nhất là khi đứng nhiều ), đau buốt mặt sau cẳng chân, vọp bẻ ( chuột rút ) về đêm .
Loạn dưỡng cẳng chân : Vùng cẳng chân Open chàm da, biến hóa sắc tố da do máu ứ ở tĩnh mạch lâu ngày làm rối loạn biến dưỡng .
suy tinh mach minhanh 4
Loạn dưỡng cẳng chân do biến chứng giãn tĩnh mạch

Búi tĩnh mạch: Các tĩnh mạch trương phồng lên gây cảm giác nặng, đau nhức chân, máu thoát ra ngoài mạch gây phù chân, nặng hơn thì có thể thấy các búi tĩnh mạch trương phồng nổi rõ trên da, các mảng bầm máu trên da

Gây loét da cẳng chân : Lúc đầu loét chân hoàn toàn có thể tự lành, sau đó bệnh liên tục tiến triển, những vết loét không tự lành mà có rủi ro tiềm ẩn nhiễm trùng, điều trị rất phức tạp .
Biến chứng nặng hơn, như : viêm tắc tĩnh mạch khiến chân nóng, đau, sưng và đỏ. Các tĩnh mạch nông nổi rõ và viêm cứng .
Ở quy trình tiến độ cuối, hàng loạt mạng lưới hệ thống tĩnh mạch giãn to, gây ứ trệ tuần hoàn, gây loét dinh dưỡng, chảy máu, nhiễm trùng. Nguy hiểm hơn, cục máu đông hình thành trong lòng tĩnh mạch tách rời thành tĩnh mạch đi về tim, làm thuyên tắc phổi, gây tử trận .
H 5 Cục máu đông rời thành tĩnh mạch đi về tim
Cục máu đông rời thành tĩnh mạch đi về tim

ĐỐI TƯỢNG NGUY CƠ

  • Yếu tố di truyền.
  • Nữ nhiều hơn nam ( do tác động nội tiết tố).
  • Các nghề nghiệp phải đứng nhiều.

Trong đó, béo phì khiến ngày càng tăng lực cản đưa máu về tim. Giảm năng lực hút máu về do họat động của cơ hoành bị giảm .

Các yếu tố khác:

Điều kiện sống thấp, thiên nhiên và môi trường thao tác nóng, ẩm thấp. Dinh dưỡng nhiều bột, ít xơ. Táo bón kinh niên. Mang thai, sử dụng thuốc ngừa thai. Các rối loạn về nội tiết …
Bệnh nhân bị phẫu thuật lớn vùng chậu. Bệnh nhân nằm bất động lâu ngày .

VẤN ĐỀ ĐÁNG QUAN NGẠI TRONG BỆNH LÝ GIÃN TĨNH MẠCH:

Theo thống kê của Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh thì : 77,6 % bệnh nhân trước đó không hề biết bệnh giãn tĩnh mạch. 91,3 % bệnh nhân không điều trị. 8,7 % bệnh nhân điều trị không đúng cách : dùng aspirine, đông y …

ĐIỀU TRỊ

Điều trị giãn tĩnh mạch ở quy trình tiến độ đầu thường có chỉ định dùng vớ y khoa, nhằm mục đích hồi sinh sự chênh lệch về áp suất giữa mạng lưới hệ thống tĩnh mạch nông và sâu qua mạng lưới hệ thống tĩnh mạch xuyên. Giảm đường kính của tĩnh
H 6 Vớ y khoa trong điều trị giãn tĩnh mạch chân
Vớ y khoa trong điều trị giãn tĩnh mạch chân

Sử dụng những loại thuốc làm bền thành mạch, chống viêm .
Chích gây xơ tại chỗ .
Điều trị ngoại khoa là giải pháp xử lý triệt để, ít tái phát. Thường được chỉ định khi những giải pháp trên không còn hiệu suất cao, do nhu yếu thẩm mỹ và nghệ thuật. Bao gồm :
Mổ Ruột Stripping : bóc và lấy đi hàng loạt tĩnh mạch bị giãn .
BS Đồng Lưu Ba BVQT Minh Anh 7
BS Đồng Lưu Ba – BVQT Minh Anh đang bóc, tách các tĩnh mạch bị suy, giãn

suy tinh mach minhanh 8
Một đoạn tĩnh mạch mất chức năng được bóc, tách ra

suy tinh mach minh anh 9
Bệnh nhân giãn tĩnh mạch sau điều trị ngoại khoa

Mổ Ruột Chivas : lấy tại chỗ những tĩnh mạch nhỏ .

Làm đông lạnh tĩnh mạch bằng nitơ lỏng

Sau khi phẫu thuật, thầy thuốc sẽ khuyên bệnh nhân nên liên tục dùng thuốc bền tĩnh mạch .

PHÒNG NGỪA

Giãn tĩnh mạch ít gây chết người, nhưng làm giảm chất lượng đời sống và lao động. Để phòng ngừa, để chân cao khi nằm nghỉ. Thể dục, thể thao, những bài tập giúp cơ được mạnh. Tránh đứng lâu, ngồi lâu. Tránh thừa cân, béo phì. Ăn uống đủ chất, nhiều chất xơ, tránh táo bón. Kiểm soát tốt việc dùng thuốc ngừa thai .

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.