Chấn thương chóp xoay/Viêm bao hoạt dịch dưới mỏm cùng vài – Chấn thương; Ngộ độc – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Rate this post

Chẩn đoán dựa vào bệnh sử, khám lâm sàng gồm có những test kích thích đặc hiệu cho chóp xoay. Không thể sờ trực tiếp được chóp xoay do đó hoàn toàn có thể nhìn nhận tổn thương gián tiếp qua những test kích thích mỗi cơ của chóp xoay, đau nhiều hoặc yếu động tác cơ chóp xoay chi phối là test dương thế .

trên gai đánh giá bằng cách cho tay bệnh nhân chống lại lực tác động từ trên xuống dưới với ngón cái chỉ xuống mặt đất (emty can test, Jobe test).

dưới gai cơ tròn bé đánh giá bằng cách cho bệnh nhân xoay ngoài có đối kháng trong khi khuỷu gấp 90°; vị trí này cô lập chức năng của 2 cơ trên ra khỏi tác động của cơ khác ví dụ như cơ delta. Bệnh nhân yếu trong các động tác của test khám chứng tỏ tổn thương chóp xoay (ví dụ rách hoàn toàn chóp xoay).

dưới vai được đánh giá bằng cách đưa bàn tay bên tổn thương ra sau lưng với mu tay để ở tư thế nghỉ tại vị trí thắt lưng dưới. Người khám nhấc bàn tay lên khỏi thắt lưng dưới. Bệnh nhân có thể giữ bàn tay không chạm da lưng (Gerber lift-off test).

Test Neer đánh giá hẹp khoang dưới mỏm cùng vai. Thực hiện bằng cách nâng bàn tay lên phía trước, bàn tay cao hơn đầu và cẳng tay sấp hoàn toàn.

Test Hawkins dùng để đánh giá hẹp khoang dưới mỏm cùng. Được thực hiện bằng cách nâng cánh tay lên 90°, gấp khuỷu tay 90°, sau đó xoay trong cẳng tay để xoay trong khớp vai.

Test Apley đánh giá kết hợp tầm vận đông vai bằng cách một tay bệnh nhân đưa lên cao, bàn tay ra sau để đầu ngón tay chạm vào xương vai đối diện qua đó đánh giá được giạng và xoay ngoài của khớp vai, sau đó đưa tay xuống dưới ra sau lưng để bàn tay chạm vào xương vai đối diện để đánh giá khép và xoay trong cánh tay.

Các vị trí khác hoàn toàn có thể là nguyên do gây đau vai gồm có khớp cùng vai đòn, khớp ức đòn, cột sống cổ, gân nhị đầu và xương vai. Các vị trí này nên được nhìn nhận nếu có đau, biến dạng vì đó là triệu chứng của tổn thương .

Khám cổ được coi như một phần của khám khớp vai vì đau cột sống cổ có thể lan sang khớp vai (đặc biệt là tổn thương rễ C5).

Nghi ngờ tổn thương chóp xoay hoàn toàn có thể nhìn nhận thêm bằng MRI, nếu như bệnh nhân điều trị nội khoa không đỡ .

Related Posts

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.