Rụng tóc hói: chẩn đoán và điều trị

Rate this post

2016-07-11 03:57 PM

Rụng tóc do sẹo

Rụng tóc do sẹo hoàn toàn có thể xảy ra sau chấn thương hóa học hay lý học, liken phẳng lông nhiễm khuẩn hay nhiễm nấm nặng, herpes zoster, luput ban đỏ dạng đĩa mạn tính, xơ cứng bì và sau chiếu xạ ion hóa. Những yếu tố trong tiền sử, hình thái rụng, và sự Open của những thương tổn ở da sẽ cho tất cả chúng ta biết được nguyên do đặc biệt quan trọng gây rụng tóc, như trong luput ban đỏ và những nhiễm khuẩn khác. Sinh thiết da hoàn toàn có thể thiết yếu để chấn đoán phân biệt luput với bệnh khác .
Rụng tóc do sẹo thường là rụng tóc vĩnh viễn và không biến hóa được. Không có thuốc nào hoàn toàn có thể chữa được trừ khi phẫu thuật cấy tóc. Điều quan trọng là phải chữa bệnh mà nó sẽ gây sẹo càng sớm càng tốt .

Rụng tóc không do sẹo

Rụng tóc không do sẹo có thể liên quan tới nhiều bệnh, hệ thống như luput ban đỏ hệ thống, giang mai giai đoạn hai, cường hay thiểu năng tuyến giáp, suy tuyến thượng thận. Điều trị cần thiết duy nhất là kiểm soát các bệnh hệ thống một cách đúng đắn và mau lẹ, có như vậy rụng tóc mới có thể mọc lại được.

Rụng tóc da đầu ( hói ) ở phái mạnh, một bệnh hay hặp nhất trong những bệnh rụng tóc, là bệnh được thôi thúc bởi gen. Thay đổi sớm nhất là rụng tóc ở phía trước của vòm sọ, hoặc ở bên chỏm đỉnh. Bệnh có tương quan với chất bã, dẫn chứng là da đầu đỏ, có quá nhiều dầu và vảy da ở trên đầu. Tiến triển của rụng tóc rất khác nhau và không hề Dự kiến trước được, Các điều tra và nghiên cứu về thuốc bôi minoxidil lan rộng ra cho thấy tác dụng rất tốt so với thể rụng ở đỉnh. Sản phẩm thương mại, Rogaine, là loại dung dịch có chứa 20 mg / ml minoxidil. Kết quả thu được tốt nhất so với bệnh nhân < 50 tuổi, thời hạn rụng < 5 năm và size vùng tóc rụng nhỏ. Nếu bôi 2 lần / ngày và bôi hàng năm thì ở 40 % bệnh nhân tóc sẽ mọc lại trung bình hay mọc rậm ở vùng đỉnh. Da dầu hoàn toàn có thể được điều trị như đã nói ở chương viêm da tiệt bã, nhưng nó không có tính năng so với rụng tóc . Tóc rụng hay mỏng dính đi ở phụ nữ có cùng một nguyên do như rụng tóc da đầu ở phái mạnh ( rụng tóc nội tiết ). Tuy vậy, ở nữ thường rụng sau thời kỳ mãn kinh. Minpxidil ( Rogaine ) là thuốc được chọn để điều trị rụng tóc do nội tiết ở nữ sau khi có rối loạn nội tiết, rối loạn này xảy ra trước thời kỳ mãn kinh, và được quyết định hành động bởi testosteron, DHEAS, androstenedion, T3 và T4, và TSH. Spironolacton là một steroid aldosteron tổng hợp đối kháng, nó đã được sử dụng và có hiệu suất cao để điều trị rụng tóc lan toả ở phụ nữ với liều 25 mg / ngày theo đường uống. Đây không phải là hạng mục chỉ định của thuốc, nhưng trong những nghiên cứu và điều tra về độc tính lậu dài ở chuột thấy hoàn toàn có thể gây u. Corticosteroid uống đựợc khuyên dùng để ức chế sản xuất androgen thượng thận, nhưng những loại thuốc này hoàn toàn có thể gây loãng xương và độc. Estrogen bôi nhiều lúc có giá trị .

Những phụ nữ phàn nàn về tóc mỏng mà không có dấu hiệu của rụng tóc cần phải theo dõi tiếp, vì 20% tóc ở có thể bị rụng trước khi các nhà lâm sàng nhận thấy.

Rụng tóc tiến trình tóc ngừng tăng trưởng là hiện tượng kỳ lạ rụng tóc trong thời điểm tạm thời ở một vài bệnh nhân, do tăng một cách trong thời điểm tạm thời tóc ở quá trình ngừng tăng trưởng trong chu kỳ luân hồi tăng trưởng của tóc. Điều này xảy ra một cách tự động hóa, hoàn toàn có thể xảy ra trong quy trình tiến độ phụ nữ sau đẻ, do suy sụp khung hình, do sốt cao, stress, phẫu thuật hay sốc hoặc suy dinh dưỡng, và cũng hoàn toàn có thể do thuốc tránh thai hormon. Bất kể do nguyên do nào, rụng tóc tiến trình nghỉ thường lê dài 2 – 4 tháng. Tiên lượng nói chung tốt. Chẩn đoán rụng tóc tiến trình nghỉ dựa vào số lượng tóc rụng lớn và dưới chân tóc có một màu trắng khi kéo tóc nhẹ nhàng hoặc có hơn 6 tóc như vậy nếu bệnh nhân gội nguồn vào buổi sáng hôm đó. Đếm số tóc rụng ở lược hoặc sau khi gội đầu nếu rụng trên 150 cái, so sánh với số trung bình là 70 – 100. Trong một nghiên cứu và điều tra của chúng tôi, nguyên do chính của rụng tóc loại này là do thiếu sắt, và số tóc rụng có tương quan rõ ràng với nồng độ sắt trong huyết thanh .

Rụng tóc thành mảng là bệnh không rõ nguyên nhân nhưng người ta cho rằng đó là bệnh do miễn dịch. Điển hình, mảng da ở vùng rụng tóc hoàn toàn mịn, có màu hồng và không có sẹo. Có thể thấy những sợi tóc nhỏ, dài độ 2 – 3mm và được gọi là tóc hình chấm than. Các sợi tóc ở giai đoạn nghỉ ở xung quanh mảng tóc rụng dễ bị rụng hơn. Lông mày, râu, và lông mi cũng có thể bị rụng, tóc cũng có thể rụng toàn bộ đầu (alopecia totalis) hoặc tất cả các loại lông, có thể cả lông ở trong lỗ mũi (Alopecia universalis). Giải phẫu bệnh, thấy có nhiều tóc ở giai đoạn đầu của chu kỳ phát triển có kích thước nhỏ và có sự xâm nhập của các lympho bào. Thể nặng có thể điều trị bằng corticoid toàn thân, mặc dù corticoid hiếm khi có tác dụng trừ khi rụng tóc do tinh thần và kinh tế. Bệnh rụng tóc thành mảng có thể kết hợp với bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto, thiếu máu ác tính, bệnh Addison và bạch biến.

Điều trị bằng anthralin 0,5 % dạng mỡ bôi hàng ngày hoàn toàn có thể kích thích tóc mọc. Tiêm tại chỗ corticosteroid thường có hiệu quả. Triamcinolon acetonic vối nồng độ 10 mg / ml tiêm theo 1 – 2 cm khoảng cách mỗi mũi 0,1 ml, tổng liều không tiêm quá 50 mg mỗi tháng so với người lớn. Rụng tóc thành mảng hoàn toàn có thể tự khỏi, ở 80 % bệnh nhân tóc mọc lại trọn vẹn, nhưng có một vài trường hợp nhẹ lại kháng thuốc và tiến triển tối rụng hàng loạt đầu hay rụng body toàn thân. Minoxidil bôi có hiệu suất cao ở một số ít bệnh nhân. Cả thuốc bôi dinitrochlobenzen ( DNCB ) và bôi thực nghiệm đều gây dị ứng, acid dibutyl ester được dùng để điều trị rụng tóc mảng mạn tính. Yếu tố cơ bản là gây nhạy cảm da, rồi bôi ngắt quãng thuốc có nồng độ yếu để tạo ra và duy trì viêm da nhẹ. Đã có thông tin 1 số ít trường hợp tóc mọc lại sau 3 – 6 tháng, nhưng không nói đến hiệu suất cao và bảo đảm an toàn lâu dài hơn của DNCB. Những nhóm tương hỗ những bệnh nhân rụng tóc thành mảng lan rộng đã có hiệu suất cao so với một số ít bệnh nhân .
Trong chứng tự nhổ tóc, mảng tóc rụng thường không đều, và trên mảng rụng tóc vẫn có những sợi tóc đang mọc vì bệnh nhân không hề nhổ những tóc quá ngắn. Mảng rụng tóc thường chỉ ở một bên, hình tròn trụ và cùng bên với bên tay thuận của bệnh nhân. Bệnh nhân có khi không biết được thói quen của mình .
Rụng tóc do thuốc là một loại rụng tóc ngày càng quan trọng. Các thuốc sau đây hoàn toàn có thể gây rụng tóc : thallium, dùng lê dài và quá liều vitamin A, retinoid, thuốc chống phân bào, chống đông, Cloflbrat ( hiếm ), thuốc chống cường giáp, thuốc tránh thai, trimethadion, allopurinol, propranolol, indomethacin, camphetamin, salicylat, gentamycin và levodopa. Rụng tóc do hóa chất gây rất lo láng, cần phải nhấn mạnh vấn đề là rụng tóc không hề đổi khác được. Bác sĩ cần nói cho bệnh nhân biết điều đó .

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.