ThS.BS Nguyễn Văn Mỹ Anh: Gãy xương đã liền, khi nào tháo đinh, nẹp xương? – Bệnh viện Nhân Dân 115

Rate this post
NỘI DUNG TƯ VẤN1. Gãy xương khi nào điều trị bảo tồn, khi nào cần phẫu thuật ?Xin bác sĩ cho biết, gãy xương nói chung, khi nào điều trị bảo tồn, khi nào cần phẫu thuật đặt đinh, nẹp để cố định và thắt chặt xương ?

ThS.BS
Nguyễn Văn Mỹ Anh:
Có hai
phương án để điều trị gãy xương, biện pháp thứ nhất là điều trị bảo tồn (không
phẫu thuật) và cách thứ hai là điều trị phẫu thuật.

Về nguyên tắc, khi gãy xương không di lệch hay là di lệch ít, những di lệch hoàn toàn có thể gật đầu được sẽ điều trị bằng giải pháp bảo tồn. Biện pháp bảo tồn là bó bột hoặc dùng 1 số ít nẹp để thay thế sửa chữa bột nhằm mục đích cố định và thắt chặt lại xương gãy và duy trì sự lành xương .Những trường hợp gãy xương buộc phải phẫu thuật là khi xương bị di lệch hay có biến chứng. Một số trường hợp gãy xương ở người lớn như gãy xương đùi thì bắt buộc phải phẫu thuật vì nếu điều trị bảo tồn sẽ không duy trì được sự cố định và thắt chặt của xương, cần phải phẫu thuật để nắn chỉnh lại sự di lệch của ổ gãy và cố định và thắt chặt bất động để giúp xương lành .ThS. BS Nguyễn Văn Mỹ Anh – khoa Ngoại chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Nhân dân 115

2. Đinh, nẹp tích hợp xương được làm bằng vật liệu gì, có bao nhiêu loại ?

Xin BS cho biết đinh, nẹp được làm bằng vật liệu gì, có bao nhiêu loại đinh, nẹp ?ThS. BS Nguyễn Văn Mỹ Anh :Đinh và nẹp thường có 2 vật liệu, một số ít loại đinh nẹp được làm bằng sắt kẽm kim loại, có loại đinh là đinh sinh học .Kim loại dùng làm đinh nẹp là thép không rỉ, người ta sẽ phủ lên một lớp để tránh ảnh hưởng tác động về mặt y tế ví dụ điển hình như một lớp coban hay là titan. Một số trường hợp hàng loạt nẹp vít làm bằng titan luôn, giá tiền sẽ rất là cao .Một số fan hâm mộ cũng hỏi về nẹp vít tự tiêu. Trên quốc tế có 1 số ít nẹp vít cũng tự tiêu hủy sau khi gắn vào khung hình một thời hạn, giá tiền loại này cũng rất là cao, không được sử dụng đại trà phổ thông trong việc tích hợp xương. Bởi vì điều này khiến bệnh nhân phải bỏ ra một khoản tiền rất lớn. Theo tôi được biết là một cái nẹp cùng với 6 con vít thì giá là 60 triệu, do đó không thông dụng ở Nước Ta .Ở Nước Ta chỉ sử dụng 1 số ít vít tự tiêu sinh học, tức là sử dụng một số ít vít dùng để cố định và thắt chặt dây chằng trong một số ít trường hợp mổ nội soi .

3. Trường hợp nào dùng đinh nội tủy, trường hợp nào dùng nẹp vít ?

Khi phẫu thuật tích hợp xương, trường hợp nào dùng đinh nội tủy, trường hợp nào dùng nẹp vít, thưa BS ?ThS. BS Nguyễn Văn Mỹ Anh :Việc dùng đinh hay nẹp thì có 2 phe phái, việc lựa chọn nhờ vào vào cơ sở y tế và thói quen của bác sĩ .Một số trường hợp bắt buộc phải dùng nẹp ví dụ điển hình như gãy xương ở vùng gần khớp thì buộc phải dùng nẹp vít thì mới cố định và thắt chặt được. Hoặc một số ít xương nhỏ có độ cong, cũng sử dụng nẹp vít .Xương thẳng và xương dài thì bác sĩ mới đóng đinh được, ví dụ điển hình như gãy xương cẳng tay. Tuy nhiên, trước đây người ta dùng đinh nhưng sau này người ta dùng nẹp .Dùng nẹp có một lợi thế là bác sĩ nắn xương nó sẽ tuyệt đối, xương sẽ chắc hơn giúp bệnh nhân hoạt động giải trí sớm .Trong trường hợp sử dụng đinh, nó có một độ xoay và 1 số ít xương lớn, đinh đóng chặt vào tủy nên nó không xoay với điều kiện kèm theo xương phải thẳng ví dụ như xương chày hay xương đùi thì thường bác sĩ sẽ chọn đinh .Một số trường hợp hoàn toàn có thể phối hợp đinh và nẹp như xương đòn, hay xương cẳng tay .

4. Mổ Ruột tích hợp xương có giúp xương lành nhanh hơn không ?

Mổ Ruột phối hợp xương có giúp xương lành nhanh hơn không ạ ? Bao lâu sau phẫu thuật thì bệnh nhân cần chụp Xquang kiểm tra lại ?ThS. BS Nguyễn Văn Mỹ Anh :Mổ Ruột phối hợp xương giúp xương cố định và thắt chặt và nắn chỉnh được di lệch và bệnh nhân hoàn toàn có thể tập hoạt động sớm hơn so với điều trị bảo tồn bó bột .Tuy nhiên, quy trình lành xương là một quy trình sinh lý yên cầu có thời hạn và phẫu thuật tích hợp xương chứ không giúp lành xương nhanh hơn, thậm chí còn còn lành xương chậm hơn so với điều trị bảo tồn do tại trong quy trình mổ sẽ làm tổn thương những mạch máu nuôi xương và màng xương, do đó quy trình tái tuần hoàn sẽ chậm hơn dẫn đến xương nó lành chậm hơn .Chẳng hạn như những xương nhỏ nhu yếu phải có 2-3 tháng thì những can xương sẽ chắc, còn so với xương lớn hơn thì sự lành của xương nó sẽ lê dài hơn, khoảng chừng là 4 tháng, có trường hợp lê dài tới 6 tháng .Sau mổ, bệnh nhân cần chụp ngay X-quang để kiểm tra hiệu quả nắn chỉnh để xem nó có đạt nhu yếu hay không, có cần chỉnh sửa không. Nếu đã đạt nhu yếu thì sau mỗi tháng thì bác sĩ sẽ cho bệnh nhân chụp Xquang một lần để theo dõi quy trình lành xương .

5. Sau phẫu thuật phối hợp xương bao lâu nên lấy đinh, nẹp ra ?

Xin BS cho biết, sau bao lâu bệnh nhân nên phẫu thuật lấy đinh, nẹp ra ?ThS. BS Nguyễn Văn Mỹ Anh :Về nguyên tắc, sau khi lành xương và bảo vệ xương đã vững chãi rồi ( can xương chắc như đinh rồi ), lúc đó hoàn toàn có thể lấy đinh nẹp ra. Trong trường hợp đóng đinh nội tủy, hoàn toàn có thể bác sĩ sẽ lấy ra trong 1 năm. Đối với đặt nẹp, đây là trường hợp lành xương trực tiếp, bác sĩ sẽ lấy nẹp ra chậm hơn thường là 1.5 – 2 năm .Lành xương trực tiếp là sự lành xương được hình thành do sự cốt hoá của hai mặt gãy xương với nhau. Hay còn gọi là sự lành xương với xương cùng nhau, thường không có sự phình to tại ổ gãy. Lành xương gián tiếp là sự lành xương diễn ra qua nhiều quá trình, tạo ổ máu tụ -> mô xơ -> mô sợi -> mô xương, thường can to phì đại ngay vị trí gãy nên can sẽ chắc như đinh hơn .

6. Có trường hợp nào không cần lấy đinh nẹp xương ra hay không ?

ThS. BS Nguyễn Văn Mỹ Anh :Đối với những bệnh nhân lớn tuổi, những bệnh nhân có những bệnh lý đi kèm tác động ảnh hưởng đến sinh mệnh trong lúc phẫu thuật thì bác sĩ khuyên không nên lấy ra chính bới việc lấy dụng cụ phối hợp xương không thiết yếu nữa .Những bệnh nhân sau 60-70 tuổi bác sĩ mổ tích hợp xương thường có những bệnh nội khoa kèm theo nhiều, thế cho nên nẹp xương sẽ để luôn do tại khoảng chừng thời hạn còn lại của bệnh nhân không còn lâu như người trẻ và nó cũng không tác động ảnh hưởng gì nhiều đến đời sống của bệnh nhân .

7. Có phải đinh, nẹp để càng lâu trong người càng khó lấy ra ?

Một số trường hợp sau nhiều năm bệnh nhân muốn lấy đinh, nẹp ra nhưng đi khám bác sĩ nhìn nhận là không nên lấy thì thường là do nguyên do gì ?ThS. BS Nguyễn Văn Mỹ Anh :Đinh hay nẹp để càng lâu sẽ càng khó lấy ra ví dụ như mình để đinh ở trong lâu thì xương sẽ bám chặt vào đinh, bác sĩ không lấy ra được. Có trường hợp nẹp, xương để càng lâu bám vào càng chặt hoặc những can xương bò phủ qua dụng cụ khiến việc lấy ra gặp nhiều khó khăn vất vả thì không nên lấy ra nữa .

8. Tiếp tục để đinh, nẹp trong khung hình có gây bất lợi gì không ?

Trường hợp bác sĩ nói không lấy đinh, nẹp ra được thì việc liên tục để nó trong khung hình có gây bất lợi gì cho bệnh nhân không ?ThS. BS Nguyễn Văn Mỹ Anh :Có hai bất lợi, thứ nhất khi biến hóa thời tiết bệnh nhân sẽ cảm thấy bị buốt, vì những dụng cụ đó làm bằng sắt kẽm kim loại, sẽ bị ảnh hưởng tác động bởi thời tiết. Chẳng hạn như thời tiết trở nên lạnh hơn thì bệnh nhân sẽ cảm thấy đau, hơi buốt chính bới khi lạnh sắt kẽm kim loại nó sẽ giảm nhiệt nhanh hơn khung hình người, vì vậy bệnh nhân sẽ hơi không dễ chịu .Đối với những bệnh nhân còn trẻ, những bệnh nhân có nhu yếu đi lại khi đi qua cửa bảo mật an ninh, máy trấn áp báo động vì họ có sắt kẽm kim loại trong người, gây phiền phức đôi chút .Ngoài ra, một số ít nghiên cứu và điều tra cho biết nếu bệnh nhân để quá lâu trong khung hình, họ có năng lực nhiễm sắt kẽm kim loại nặng. Tuy nhiên, rủi ro tiềm ẩn rất thấp nên không vì sự tiêu đi sắt kẽm kim loại mà bệnh nhân phải đi lấy ra, những dụng cụ đó hoàn toàn có thể để luôn trong khung hình .

9. Sau khi lấy đinh, nẹp ra khỏi khung hình thì bao lâu xương sẽ lành hẳn ?

ThS. BS Nguyễn Văn Mỹ Anh :Sau khi lấy đinh, thì có vẻ như không ảnh hưởng tác động đến xương khi đi lại. Sau khi rút, khoảng chừng một tuần hay ngay sau khi rút người bệnh hoàn toàn có thể đi lại được thông thường. Họ vẫn đi đứng thông thường trước khi vào mổ, sau đó ra về. Bệnh nhân chỉ bị đau vết mổ và yếu tố rút đinh không tác động ảnh hưởng nhiều .Còn nẹp thì có rất nhiều lỗ vít, có trường hợp phải đặt từ 10-12 vít tức là trên xương người bệnh có 10-12 lỗ. Nhưng những lỗ đinh đó ảnh hưởng tác động không lớn. Khi bác sĩ lấy ra, họ sẽ lấy ra cẩn trọng và dặn bệnh nhân tránh làm những việc nặng do tại rủi ro tiềm ẩn gãy xương hoàn toàn có thể xảy ra. Trong vòng từ 2-3 tháng, những lỗ đinh sẽ có năng lực tự bít lại .

10. Bao lâu sau ca phẫu thuật lấy đinh, nẹp, bệnh nhân hoàn toàn có thể trở lại hoạt động và sinh hoạt thông thường ?

Bao lâu sau ca phẫu thuật lấy đinh, nẹp, bệnh nhân hoàn toàn có thể trở lại hoạt động và sinh hoạt, thao tác thông thường, thưa BS ?ThS. BS Nguyễn Văn Mỹ Anh :

Sau khi lấy đinh nẹp, thời hạn hoạt động giải trí lại thông thường sẽ trở lại nhanh hơn so với thời hạn đạt nẹp vào. Khi bác sĩ đặt vào, lúc ấy xương chưa lành, họ phải đợi thời hạn lành xương, lúc đó họ mới cho bệnh nhân thao tác trở lại. Trong trường hợp lấy đinh nẹp, lúc ấy xương đã lành lấy ra thì lúc đó chỉ có ứng dụng của vết nứt xương thôi, khi lành vết thương thì mất khoảng chừng từ một đến hai tuần. Bệnh nhân lúc đó hoàn toàn có thể thao tác lại .

Cổng thông tin Tư vấn sức khỏe thể chất AloBacsi. com

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.