Tán sỏi thận qua nội soi niệu quản ngược dòng – Sỏi tiết niệu

Rate this post
Tán sỏi thận qua nội soi niệu quản ngược dòng là sử dụng mạng lưới hệ thống ống soi đi theo đường bài xuất của hệ tiết niệu để tiếp cận sỏi và sử dụng những nguồn nguồn năng lượng ( siêu âm, laser, cơ học ) tán sỏi thành những mảnh nhỏ hơn, những mảnh sỏi nhỏ hơn hoàn toàn có thể tự đi ra ngoài theo áp lực đè nén của dòng nước hoặc hoàn toàn có thể dùng dụng cụ để gắp ra. Nội soi niệu quản ngược dòng tán sỏi thận ( tán sỏi nội soi ống mềm ) là một giải pháp điều trị văn minh, ít xâm lấn với nhiều ưu điểm, bệnh nhân có thời hạn hậu phẫu ngắn, sớm xuất viện .

Bộ dung cự nội soi tán sỏi ống mềm

Bộ dụng cụ nội soi ống mềm

Trên thực tế có không ít trường hợp có thể dùng ống soi cứng hoặc ống bán cứng để tán sỏi trên thận, sỏi bể thận. Tuy nhiên về mặt chỉ định, các sỏi ở bể thận hoặc sỏi ở đài thận khi tán ngược dòng thì chúng ta cần sử dụng ống soi mềm. Trong bài viết này chúng tôi sử dụng thuật ngữ tán sỏi thận bằng ống soi mềm để thay thế cho cụm từ tán sỏi thận qua nội soi niệu quản ngược dòng. 

I. Khi nào tán sỏi thận bằng nội soi ống mềm ?

– Kích thước sỏi từ 1 – 2,5 cm .
– Các trường hợp điều trị thất bại sau tán sỏi ngoài khung hình .
– Sỏi thận sót sau khi tán sỏi ngoài khung hình, sau phẫu thuật hoặc tái phát .
– Sỏi niệu quản trên chuyển dời vào thận trong quy trình phẫu thuật lấy sỏi bằng đường sau phúc mạc .

II. Chống chỉ định khi tán sỏi thận bằng ống soi mềm

– Hẹp niệu đạo, niệu quản hay những dị dạng của thận niệu quản không đặt được ống soi .
– Bệnh nhân đang có nhiễm trùng đường tiết niệu .
– Kích thước sỏi > 3 cm .
– Thận ứ nước nặng mất công dụng .
– Có những chống chỉ định về gây mê hồi sức .

III. Ưu điểm của tán sỏi thận bằng ống mềm .

– Mổ Ruột không đau, không có sẹo mổ .
– Bảo tồn tối đa tính năng thận .
– Quá trình hậu phẫu nhẹ nhàng, thời hạn nằm viện sau phẫu thuật ngắn 1-2 ngày .
– Kỹ thuật không quá phức tạp .

IV. Chuẩn bị bệnh nhân khi tán sỏi thận bằng ống soi mềm

– Người bệnh được thăm khám và làm những xét nghiệm nhằm mục đích nhìn nhận tổng trạng trước mổ ( tổng nghiên cứu và phân tích tế bào máu ngoại vi, hóa sinh máu, đông máu cơ bản, điện tâm đồ, Xquang tim phổi … ) cũng như những cận lâm sàng khác nhằm mục đích nhìn nhận thực trạng niệu quản, đài bể thận, nhu mô, công dụng thận và xác lập vị trí, hình thái, kích cỡ của viên sỏi .
– Điều trị không thay đổi những bệnh lý đi kèm như tăng huyết áp, đái tháo đường …
– Khám tiền mê cho bệnh nhân, đồng thời lý giải những rủi ro tiềm ẩn trong và sau phẫu thuật, ký cam kết phẫu thuật ..
– Mổ Ruột thường lê dài khoảng chừng 1 tiếng .

Đặt ống soi mềm lên niệu quản - bể thận

Đưa ống soi mềm vào niệu đạo của bệnh nhân

V. Chăm sóc bệnh nhân sau mổ nội soi tán sỏi thận ống mềm

– Bệnh nhân sau mổ cần được theo dõi toàn trạng, thực trạng bụng, số lượng, sắc tố nước tiểu nhằm mục đích phát hiện sớm những tổn thương niệu quản – đài bể thận, biến chứng chảy máu, nhiễm trùng sau mổ .
– Tập cho bệnh nhân ngồi dậy và đi lại sớm, tránh nằm lâu một chỗ .

– Cho bệnh nhân uống nhiều nước từ 2-3 lít/ngày.

– Chụp lại X-quang hệ tiết niệu không chuẩn bị sẵn sàng sau mổ nhằm mục đích xác lập tỷ suất sạch sỏi .
– Rút sonde bàng quang sau 1-2 ngày và ra viện .
– Hẹn bệnh nhân tái khám sau 2-4 tuần nhìn nhận tỷ suất sạch sỏi và xét rút sonde JJ ( sonde nằm trong bể thận – niệu quản – bàng quang )
– Để hạn chế tái phát bệnh, người bệnh cần uống nhiều nước trong 1 ngày ( khoảng chừng 2 lít ) và tái khám bác sĩ chuyên khoa 1 lần / năm .
– Do bệnh nhân vẫn phải lưu sonde JJ 2 tuần nên sẽ có một số ít bộc lộ không bình thường trong thời hạn này như tiểu buốt, tiểu đau, tiểu nhiều lần, hoàn toàn có thể tiểu máu … Tuy nhiên người bệnh không cần quá lo ngại về những biểu lộ này cũng như không cần điều trị, chúng sẽ mất sau khi rút sonde JJ .

VI. Các tai biến và biến chứng hoàn toàn có thể gặp khi nội soi tán sỏi thận bằng ống soi mềm

– Tổn thương niệu quản những mức độ khác nhau như : đụng dập, xước niêm mạc niệu quản ; thủng niệu quản, rách nát niệu quản, bong hay lộn niêm mạc niệu quản, đứt niệu quản … những tai biến này xảy ra đa phần do can thiệp thô bạo. Các tổn thương này thường phát hiện ra trong khi triển khai phẫu thuật hoặc có những trường hợp phát hiện muộn sau tán sỏi khi người bệnh có đau hông sống lưng, sốt, áp xe quanh thận .
– Sỏi bị đẩy ra ngoài thành niệu quản qua chỗ rách nát .
– Tắc niệu quản cấp tính do vụn sỏi, máu cục .
– Chảy máu sau tán sỏi .
– Nhiễm khuẩn tiết niệu .
– Hẹp niệu quản .
Ngày nay với sự văn minh vượt bậc của khoa học kỹ thuật, trang thiết bị văn minh, giải pháp tán sỏi thận nội soi bằng ống soi mềm ngày càng được vận dụng thoáng rộng, do đây là một kỹ thuật điều trị ít xâm lấn, bảo tồn tối đa công dụng thận, người bệnh không có sẹo mổ, nhanh gọn hồi sinh. Tuy nhiên tán sỏi thận bằng nội soi ống mềm vẫn là một chiêu thức điều trị có giá tiền cao so với đa phần những chiêu thức điều trị khác .

Xem thêm: 

– Tán sỏi thận ống mềm

Website Soitietnieu. com được kiến thiết xây dựng và quản trị bởi Bs Mai Văn Lực. Chúng tôi tương hỗ khám và điều trị những bệnh lý Ngoại khoa tiết niệu tại những bệnh viện uy tín do những bác sĩ giỏi, giáo sư đầu ngành trực tiếp khám và điều trị .

Liên hệ:  

0984 260 391 –

  

0886 999 115

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.