Thần kinh giữa – Wikipedia tiếng Việt

Rate this post

Thần kinh giữa (tiếng Anh: median nerve; tiếng Pháp: le nerf médian) là thần kinh phân bố ở vùng chi trên người và một số động vật. Đây là một trong 5 dây thần kinh chính bắt nguồn từ đám rối thần kinh cánh tay.

Thần kinh giữa có nguồn gốc từ bó ngoài và bó trong của đám rối cánh tay, chứa những sợi ở rễ bụng C5-C7 ( bó ngoài ) và C8 và T1 ( bó trong ) .Thần kinh giữa là dây thần kinh duy nhất đi qua ống cổ tay. Hội chứng ống cổ tay là thực trạng khuyết tật do thần kinh giữa bị chèn ép trong ống cổ tay .

Đường đi, tương quan, chi phối[sửa|sửa mã nguồn]

Thần kinh giữa xuất phát do các sợi của bó ngoài và bó trong của đám rối cánh tay, qua phần trước cánh tay, cẳng tay và bàn tay, tận cùng là các sợi thần kinh chi phối cơ bàn tay.

Sau khi hình thành nhờ những sợi của bó ngoài và bó trong của đám rối cánh tay hợp lại, thần kinh giữa đi vào cánh tay từ nách ở rìa dưới cơ tròn lớn. [ 1 ] Sau đó, dây giữa đi chếch xuống dưới và ra ngoài, ở trước ngoài động mạch nách. Thần kinh liên tục theo động mạch cánh tay, đi giữa cơ nhị đầu cánh tay ( ở trên ) và cơ cánh tay ( ở dưới ). Lúc đầu, nó nằm bên ngoài động mạch cánh tay ; sau đó nó bắt chéo trước tạo thành hình chữ X lê dài. Tới vùng khuỷu trước, thần kinh chạy vào rãnh nhị đầu trong, ở trong động mạch. Bên trong rãnh, thần kinh giữa đi ở phía trong động mạch cánh tay. Thần kinh giữa cho nhánh cơ đến vùng khuỷu và một nhánh chi phối hoạt động cơ sấp tròn. [ 1 ]
Thần kinh giữa ở rãnh nhị đầu trong, phía trong động mạch cánh tay, đi qua ở giữa hai đầu cơ sấp tròn, chui sâu ở mạc cân cơ nhị đầu cánh tay, ra ngoài cơ cánh tay. Thần kinh đi qua động mạch trụ ( một trong hai nhánh tận của động mạch cánh tay ) khi lách giữa hai đầu cơ sấp tròn. Sau đó, thần kinh chuyển dời giữa cơ gấp những ngón tay nông ( ở trên ) và cơ gấp những ngón tay sâu ( ở dưới ). Thần kinh đi cùng với động mạch giữa ( một nhánh của động mạch gian cốt trước ). Sau đó, khoảng chừng 5 cm phía trên mạc cơ gấp ( cổ tay ), thần kinh đi giữa cơ gấp những ngón tay nông ( ở trong ) và cơ gấp cổ tay quay ( ngoài ) vào tay. [ 1 ]

Thân chính của thần kinh giữa chi phối các nhóm cơ nông và sâu ở khoang trước cẳng tay, ngoại trừ cơ gấp cổ tay trụ. Cụ thể:

Thần kinh giữa cũng chi phối cảm xúc cẳng tay. Nhánh gan bàn tay của thần kinh giữa tách ra ở phần xa cẳng tay. Nhánh này cho cảm xúc cho ô mô cái và cho TT lòng bàn tay. Các nhánh khớp tách ra, đến chi phối khớp khuỷu tay và khớp quay-trụ. Các nhánh đến mạch máu chi phối động mạch quay và trụ. Có một nhánh nối vào thần kinh trụ. [ 1 ]
Thần kinh giữa qua ống cổ tay đi vào bàn tay, theo gân của cơ gấp những ngón tay nông, cơ gấp những ngón tay sâu và cơ gấp ngón cái dài. Từ đó, thần kinh chia thành những nhánh cơ quặt ngược và nhánh bì chi phối cảm xúc những ngón tay : [ 1 ]

Các biến thể tự nhiên của thần kinh giữa:

  • Sự phân chia của thần kinh giữa thông thường xuất hiện khi dây thần kinh ra khỏi ống cổ tay. Tuy nhiên, trong một tỷ lệ nhỏ (5-10%), thần kinh giữa phân chia ở đầu gần ống cổ tay, chỗ cổ tay hoặc thậm chí ở chỗ cẳng tay.[3]
  • Trong thời kỳ phôi thai, một động mạch giữa cung cấp máu bàn tay teo lại dần. Tuy nhiên, ở một số người, động mạch giữa không teo lại mà đi cùng thần kinh giữa xuống bàn tay.
  • Nhánh nối Martin-Gruber xuất hiện khi các nhánh thần kinh giữa bắt chéo ở vị trí cẳng tay và hợp nhất với thần kinh trụ để chi phối cẳng tay
  • Nhánh nối Riche-Cannieu xuất hiện khi có mối nối giữa nhánh quặt ngược của thần kinh giữa và nhánh sâu của thần kinh trụ ở vị trí bàn tay.

Ý nghĩa lâm sàng[sửa|sửa mã nguồn]

Khi dây thần kinh giữa bị tổn thương, các cơ gấp và sấp sẽ bị liệt, bàn tay bị các cơ duỗi kéo ra sau, mô cái bị teo đét và luôn ở tư thế ngửa, gọi là biến dạng bàn tay khỉ (Ape hand deformity).

Bài viết này kết hợp văn bản trong phạm vi công cộng từ trang 938 , sách Gray’s Anatomy tái bản lần thứ 20 (1918).

Sách

Liên kết ngoài[sửa|sửa mã nguồn]

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.