Đánh giá đau cột sống cổ – cột sống thắt lưng – Rối loạn mô cơ xương và mô liên kết – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Rate this post
Đánh giá nhiệt độ và biểu lộ body toàn thân. Nếu hoàn toàn có thể, nên quan sát bệnh nhân khi vào phòng khám, cởi quần áo, lên bàn khám. Nếu triệu chứng tăng lên do yếu tố tâm ý, năng lực hoạt động hoàn toàn có thể nhìn nhận đúng chuẩn hơn khi bệnh nhân không biết là đang được khám .

Khám nên tập trung vào cột sống và khám thần kinh. Nếu không phát hiện được nguyên nhân gây đau cơ học tại cột sống, bệnh nhân cần được kiểm tra nguyên nhân tại chỗ hoặc đau lan từ nguồn khác

Khi khám cột sống, cần quan sát biến dạng, đỏ hoặc phỏng nước ở cột sống cổ và cột sống thắt lưng. Cột sống và cơ cạnh sống cần được sờ để phát hiện điểm đau, co cứng cơ và các biểu hiện của hội chứng đau cân mạc Sỏi tiết niệu Sỏi tiết niệu là những phân tử rắn trong hệ tiết niệu. Chúng có thể gây đau, buồn nôn, nôn, đái máu và có thể gây sốt, rét run vì nhiễm trùng thứ phát. Chẩn đoán dựa vào xét nghiệm nước tiểu… đọc thêm Sỏi tiết niệu (điểm khới phát và tăng nhạy cảm với áp lực). Kiểm tra tầm vận động nói chung. Ở những bệnh nhân bị đau cột sống cổ, cần khám cả khớp vai. Ở những bệnh nhân đau thắt lưng, cần khám khớp háng.

Khám thần kinh nên ít nhất đánh giá chức năng của toàn bộ tủy sống. Khám cơ lực và phản xạ gân xương. Ở những bệnh nhân có triệu chứng thần kinh, cảm giác và chức năng thần kinh cùng cụt (ví dụ, trương lực cơ hậu môn, phản xạ co thắt cơ hậu môn, phản xạ hành hang). Phản xạ là một trong những triệu chứng đáng tin cậy nhất để khẳng định chức năng tủy sống bình thường. Rối loạn chức năng bó vỏ gai được chẩn đoán khi có Babinski và dấu hiệu Hoffman.

Để kiểm tra dấu hiệu của Hoffman, bác sĩ bấm móng hoặc vỗ nhẹ mặt gan tay của ngón thứ 3; nếu đốt xa của ngón cái uốn cong, kết quả dương tính, thường định hướng tổn thương bó vỏ gai do hẹp tủy cổ hoặc tổn thương não. Các triệu chứng cảm giác là chủ quan và có thể không đáng tin cậy.

Đối với test lasegue đối bên, chân không đau được nâng lên, test dương thế nếu chân đau Open tín hiệu thần kinh tọa. Test lasegue nhạy nhưng không đặc hiệu cho đau thần kinh tọa, test đối bên độ nhạy thấp hơn nhưng độ đặc hiệu là 90 %Test tư thế ngồi được làm khi bệnh nhân ngồi với khớp háng gấp 90 độ, chân được nâng dần lên tới khi khớp gối được duỗi trọn vẹn. Nếu có đau thần kinh tọa, đau ở cột sống ( và thường là những triệu chứng thần kinh ) xảy ra khi duỗi chân .

Khám trực tràng, bao gồm xét nghiệm tìm máu trong phân và, ở nam giới, khám tiền liệt tuyến. Ở phụ nữ cần được khám phụ khoa nếu có các triệu chứng cho thấy các bệnh lý vùng chậu hoặc sốt không rõ nguyên nhân.

Kiểm tra mạch chi dưới .

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.