Thoái hóa hoàng điểm nguyên nhân triệu chứng và cách điều trị – Bệnh Viện Mắt Sài Gòn

Rate this post
Thoái hóa hoàng điểm ( thoái hóa điểm vàng ) là một bệnh tác động ảnh hưởng đến hoàng điểm, bộ phận của mắt giúp tất cả chúng ta hoàn toàn có thể nhìn thấy cụ thể hình ảnh. Thoái hóa điểm vàng hoàn toàn có thể gây ra những yếu tố cho thị lực TT ( central vision ), là vùng thị lực giúp nhìn rõ vật thể .Người mắc bệnh thoái hóa điểm vàng thường gặp khó khăn vất vả khi triển khai những hoạt động giải trí hàng ngày có yên cầu thị lực TT, ví dụ điển hình như đọc sách hoặc lái xe. Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác ( Age-related macular degeneration – AMD ) và bệnh Stargardt là hai dạng của bệnh thoái hóa điểm vàng .

Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) là gì?

AMD là một dạng của thoái hóa điểm vàng xảy ra do lão hóa, và là nguyên do số 1 gây mất thị lực ở người từ 60 tuổi trở lên. AMD hoàn toàn có thể diễn tiến chậm theo thời hạn .

Trong vài trường hợp, bệnh diễn tiến chậm đến nỗi người bệnh không nhận thấy sự thay đổi về thị lực. Trong những trường hợp khác, thay đổi diễn ra nhanh hơn và dẫn đến những thay đổi lớn về thị lực, chẳng hạn như mất thị lực ở cả hai mắt. Có hai loại AMD: thể ướt và thể khô.

thoái hóa điểm vàng

Thoái hóa hoàng điểm thể ướt là gì?

AMD thể ướt do những mạch máu không bình thường nằm sau võng mạc ( mô nhạy cảm ánh sáng nằm ở đáy mắt ) mở màn tăng trưởng dưới hoàng điểm ( vùng công dụng của thị lực TT ) .
Những mạch máu này rất mong manh và thường bị rò rỉ máu và chất dịch. Máu và dịch sẽ tổn thương hoàng điểm bằng cách phá vỡ và đẩy lên khỏi vị trí thông thường ở đáy mắt. AMD thể ướt cũng được biết đến với tên gọi AMD “ tiến triển ” .
Người mắc bệnh AMD thể ướt hoàn toàn có thể mất thị lực TT rất nhanh. Một triệu chứng sớm của AMD thể ướt là khi nhìn đường thẳng, ví dụ điển hình như cạnh cửa hay rèm hành lang cửa số, mắt sẽ thấy những đường lượn sóng .
Nếu gặp phải triệu chứng này hoặc có sự đổi khác thị lực bất thần, ví dụ điển hình Open điểm mù với thị lực TT, hãy liên hệ ngay với bác sĩ để được khám mắt tổng lực .

Thoái hóa hoàng điểm thể khô là gì?

AMD thể khô là bệnh AMD phổ cập nhất. Bệnh do những tế bào nhạy sáng ở hoàng điểm dần bị phá vỡ, khiến thị lực TT của mắt mờ dần. Khi AMD thể khô trở nên nghiêm trọng hơn, thị lực TT Open một vết mờ .
Theo thời hạn, AMD thể khô sẽ khiến nhiều tế bào hoàng điểm bị tổn thương, gây mất thị lực. AMD thể khô thường ảnh hưởng tác động đến cả hai mắt, tuy nhiên mất thị lực hoàn toàn có thể chỉ xảy ra với một mắt trong khi mắt còn lại không bị ảnh hưởng tác động .
Thông thường, một tín hiệu sớm của bệnh AMD thể khô là sự Open của drusen. Drusen là những mảng kết tụ màu vàng nằm dưới võng mạc, hoàn toàn có thể tìm thấy ở những người trên 60 tuổi. Bác sĩ nhãn khoa hoàn toàn có thể phát hiện ra drusen trải qua kiểm tra mắt tổng lực .
Drusen không gây mất thị lực, nhưng sự ngày càng tăng kích cỡ hoặc số lượng drusen hoàn toàn có thể là tín hiệu nhận ra AMD thể khô hoặc thể ướt trở nên nghiêm trọng. AMD thể khô có ba quy trình tiến độ, mỗi tiến trình hoàn toàn có thể xảy ra ở một hoặc cả hai mắt, gồm :
– AMD thể khô quá trình sớm ( early dry AMD ) – ở quá trình này, người bệnh có một vài drusen size trung bình hoặc nhỏ, chưa Open tín hiệu đặc biệt quan trọng hay giảm thị lực .
– AMD thể khô tiến trình giữa ( intermediate dry AMD ) – ở tiến trình này, người bệnh có nhiều drusen kích cỡ trung bình và một hoặc nhiều drusen lớn, thị lực TT Open một vết mờ. Người bệnh cũng hoàn toàn có thể cần nhiều ánh sáng hơn khi đọc sách hoặc làm những việc làm khác .
– AMD thể khô quá trình nặng ( advanced dry AMD ) – ngoài drusen, những tế bào nhạy sáng ( light-sensitive cells ) và những mô link ( associated tissue ) ở vũng TT của võng mạc bị phá vỡ, khiến thị lực TT bị mờ. Theo thời hạn, vết mờ hoàn toàn có thể lớn hơn và tối hơn, chiếm nhiều thị lực TT hơn .
Người bệnh ở quá trình này gặp khó khăn vất vả trong việc đọc sách hoặc nhận diện khuôn mặt một người nào đó cho đến khi người đó đến rất gần. Người mắc bệnh AMD thể khô quá trình nặng ở một mắt sẽ có rủi ro tiềm ẩn cao mắc AMD ở mắt còn lại .
AMD thể khô hoàn toàn có thể bất thần tăng trưởng thành AMD thể ướt, ngay cả trong quá trình đầu của AMD. Không có cách nào xác lập được rằng AMD thể khô có tăng trưởng thành AMD thể ướt không, và nếu có thì khi nào .
Thêm vào đó, AMD thể khô hoàn toàn có thể tăng trưởng nghiêm trọng hơn và gây mất thị lực dù không chuyển thành dạng ướt. Tất cả bệnh nhân mắc bệnh AMD thể ướt đều là do tăng trưởng từ thể khô .

Ai có nguy cơ mắc bệnh thoái hóa hoàng điểm?

Tuổi tác là nguyên do số 1 dẫn đến bệnh AMD. Mặc dù AMD cũng hoàn toàn có thể ảnh hưởng tác động đến người trung niên, người già trên 60 tuổi là nhóm có rủi ro tiềm ẩn mắc bệnh cao nhất. Những rủi ro tiềm ẩn khác gồm có :
– Hút thuốc
– Béo phì : những điều tra và nghiên cứu khoa học đã chỉ ra mối đối sánh tương quan giữa béo phì và sự tăng trưởng AMD từ tiến trình sớm và giữa chuyển sang quy trình tiến độ nặng. Chủng tộc : những người có màu da sáng dễ mắc bệnh AMD hơn những người có màu da tối hơn .
– Tiền sử mái ấm gia đình : một người sẽ có rủi ro tiềm ẩn cao hơn mắc bệnh AMD nếu một người thân trong gia đình trong mái ấm gia đình cũng mắc bệnh AMD .
– Giới tính : phụ nữ có rủi ro tiềm ẩn mắc bệnh AMD cao hơn phái mạnh .

Lối sống có ảnh hưởng đến AMD không?

Để giảm rủi ro tiềm ẩn tăng trưởng bệnh AMD, bạn hoàn toàn có thể :
– Có chính sách ăn lành mạnh với nhiều rau xanh và cá
– Ngừng hút thuốc
– Kiểm soát huyết áp
– Duy trì khối lượng tương thích

– Tập thể dục

Những dấu hiệu của bệnh thoái hóa điểm vàng

Các dạng AMD khác nhau sẽ có những triệu chứng khác nhau. Cả AMD thể ướt và thể khô đều không gây đau nhức. Với AMD thể khô, tín hiệu sớm nhất là mắt mờ. Do số lượng tế bào hoạt động giải trí trong hoàng điểm giảm đi, nên người bệnh sẽ không hề nhìn rõ một số ít chi tiết cụ thể như nét mặt hoặc chữ trên trang sách .
Thường thì mờ mắt sẽ biến mất khi nguồn sáng nhiều hơn. Nếu có sự hao hụt lớn những tế bào hoàng điểm, người bệnh hoàn toàn có thể nhìn thấy một điểm mù nhỏ ở giữa trường nhìn, chấm nhỏ sẽ lớn dần theo thời hạn .

thoái hóa điểm vàng

Nếu bị mất thị lực do AMD thể khô chỉ ở một mắt, người bệnh sẽ không nhận thấy bất kể sự đổi khác thị lực nào. Do mắt còn lại hoàn toàn có thể nhìn thấy rõ ràng, bệnh nhân vẫn hoàn toàn có thể lái xe, đọc sách và nhìn chi tiết cụ thể tốt như thường .
Người bệnh sẽ không thấy sự đổi khác thị lực cho đến khi AMD tăng trưởng ở cả hai bên mắt. Nếu bạn mở màn bị mờ mắt, hãy đến gặp bác sĩ nhãn khoa ngay để được kiểm tra mắt tổng quát .
Với AMD thể ướt, tín hiệu tiên phong thường gặp nhất là nhìn đường thẳng nhưng lại thấy cong hoặc lượn sóng. Một điểm mù nhỏ hoàn toàn có thể cũng sẽ Open gây mất thị lực TT .

Làm thế nào để phát hiện thoái hóa điểm vàng?

AMD hoàn toàn có thể phát hiện được trải qua kiểm tra mắt tổng lực. Kiểm tra gồm có :
– Kiểm tra thị lực : bài kiểm tra sử dụng bảng đo thị lực để kiểm tra năng lực nhìn của mắt ở những khoảng cách khác nhau .
– Khám mắt có giãn đồng tử ( kiểm tra đáy mắt ) : với bài kiểm tra này, bác sĩ nhãn khoa sẽ nhỏ thuốc giúp lan rộng ra hoặc làm giãn đồng tử, sau đó sử dụng một kính lúp đặc biệt quan trọng kiểm tra võng mạc và dây thần kinh thị giác nhằm mục đích tìm kiếm những tín hiệu của AMD cũng như những yếu tố về mắt khác. Sau kiểm tra, tầm nhìn gần hoàn toàn có thể bị mờ trong vài giờ .
– Đo nhãn áp ( Tonometry ) : sử dụng một dụng cụ giúp đo áp suất bên trong mắt. Bác sĩ hoàn toàn có thể sử dụng thuốc nhỏ mắt khi kiểm tra .
– Dùng lưới Amsler ( Amsler grid ) : với kiểm tra này, bác sĩ sẽ nhu yếu người bệnh nhìn vào một tờ giấy vẽ ô caro như một bàn cờ. Bệnh nhân sẽ che một mắt và nhìn chằm chằm vào một chấm đen ở giữa lưới. Bệnh nhân hoàn toàn có thể mắc bệnh AMD nếu nhìn thấy những đường thẳng trong lưới Amsler bị lượn sóng hoặc 1 số ít đường bị thiếu .

Điều trị thoái hóa điểm vàng

Không có thuốc trị AMD, nhưng có một vài chiêu thức hoàn toàn có thể kiềm hãm sự tăng trưởng của bệnh. Phương pháp điều trị tùy thuộc vào loại AMD người bệnh mắc phải :
– AMD thể khô : hiện tại, không có chiêu thức nào hoàn toàn có thể chữa khỏi trọn vẹn AMD thể khô. Bác sĩ nhãn khoa hoàn toàn có thể ý kiến đề nghị thuốc bổ sung kẽm, beta carotene và Vitamin C, E với liều cao nhằm mục đích giúp AMD thể khô không trở nên tệ hơn. Các nhà khoa học cũng đang tìm kiếm những chiêu thức hoàn toàn có thể kiềm hãm tiến trình mất thị lực do AMD thể khô .
– AMD thể ướt : tương tự như như AMD thể khô, không có chiêu thức điều trị nào đảo ngược những tác động ảnh hưởng của AMD thể ướt, nhưng hoàn toàn có thể ngăn bệnh tăng trưởng nghiêm trọng hơn. Phương pháp điều trị gồm có :
+ Tiêm thuốc : AMD thể ướt hoàn toàn có thể điều trị bằng thuốc được tiêm thẳng vào mắt ( gọi là “ liệu pháp chống VEGF ” – “ anti VEGF therapy ” ). Mắt bị AMD thể ướt có những tác nhân kích thích sự tăng trưởng của những tân mạch không bình thường .
Phương pháp này giúp ức chế tác động của những tác nhân tăng trưởng đó, làm chậm quy trình mất thị lực do AMD, và trong một số ít trường hợp còn hoàn toàn có thể cải tổ thị lực. Người bệnh vận dụng chiêu thức điều trị này cần nhiều mũi tiêm, thường là phải tiêm mỗi tháng. Mắt sẽ được gây tê trước mỗi lần tiêm. Bệnh nhân vẫn phải ở lại bệnh viện một khoảng chừng thời hạn để theo dõi sau tiêm .

thoái hóa điểm vàng

+ Dược phẩm : có ba loại dược phẩm ( ranibizumab, aflibercept và pegatanib ) được dùng để ức chế hoặc ngăn ngừa sự tăng trưởng của những tân mạch. Nếu chỉ định phải sử dụng một trong những loại thuốc trên, bệnh nhân sẽ được vệ sinh mắt và gây tê mắt trước khi tiêm thuốc .
Nếu phải sử dụng renibizumab, bệnh nhân phải tiêm mỗi tháng một lần. Nếu phải sử dụng aflibercept hoặc pegaptinib, bệnh nhân sẽ tiêm ít hơn. Một loại thuốc khác là bevacizumab, được sử dụng trong điều trị ung thư đại trực tràng, tuy nhiên thuốc cũng có năng lực gây ức chế sự rò rỉ từ những tân mạch không bình thường trên võng mạc. Nhiều loại thuốc khác cũng đang được nghiên cứu và điều tra .
+ Liệu pháp quang động học ( Photodynamic therapy ) : chiêu thức này sử dụng laser lạnh tích hợp với thuốc cảm quang nhẹ ( a light-sensitizing medication ) gọi là verteporfin, giúp khép những tân mạch không bình thường mà không để lại sẹo. Phương pháp này hữu hiệu với một vài dạng AMD thể ướt .
+ Quang đông ( Photocoagulation ) : sử dụng chùm laser nguồn năng lượng cao tàn phá những tân mạch không bình thường. Phương pháp này hữu hiệu với một vài dạng AMD thể ướt .
+ Mổ Ruột : Phương pháp này hữu hiệu với một vài dạng AMD thể ướt .
Nếu cần điều trị AMD thể ướt, bác sĩ hoàn toàn có thể đề xuất bệnh nhân thực thi một kiểm tra gọi là chụp mạch máu võng mạc ( angioogram fluorescein ). Trong kiểm tra này, một thuốc nhuộm đặc biệt quan trọng được tiêm vào cánh tay. Hình ảnh được chụp khi thuốc nhuộm đi qua những mạch máu trong võng mạc, được cho phép bác sĩ xác lập được những mạch máu nào bị rò rỉ và ý kiến đề nghị điều trị .

Chăm sóc thị lực khi mắc bệnh thoái hóa điểm vàng

Nếu bị AMD thể khô, bác sĩ nhãn khoa sẽ nhu yếu bạn thực thi kiểm tra bằng lưới Amsler để xác lập xem bệnh nhân có tín hiệu của AMD thể ướt hay không .
Bệnh nhân sẽ che một bên mắt và nhìn vào lưới bằng mắt còn lại, kiểm tra lần lượt từng mắt. Nếu thấy bất kể sự đổi khác nào trên khi nhìn lưới Amsler hoặc thị lực có biến hóa, hãy nói với bác sĩ nhãn khoa .

Nếu bị AMD thể ướt, đừng chờ đợi mà hãy chấp nhận điều trị theo đề nghị của bác sĩ nhãn khoa. Sau khi điều trị, bạn nên khám mắt thường xuyên để kiểm tra xem các mạch máu có bị rò rỉ hay không. Hơn nữa, kiểm tra thị lực tại nhà với lưới Amsler. Nếu bệnh nhân nhận thấy bất kỳ sự thay đổi nào, hãy liên hệ ngay với bác sĩ nhãn khoa.

Nếu bị giảm thị lực vì thoái hóa điểm vàng, đừng ngại sử dụng mắt để đọc sách, xem TV và những hoạt động giải trí thường ngày khác. Thông thường, sử dụng mắt sẽ không gây ra tổn thương thị lực nghiêm trọng .
Bệnh viện Mắt TP HCM
BS CKII. Nguyễn Trần Quốc Hoàng

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.