Sử dụng các loại thuốc điều trị sau tai biến mạch máu não an toàn

Rate this post

Sử dụng các loại thuốc điều trị sau tai biến mạch máu não an toàn

Trong những năm gần đây, ở Việt Nam, tai biến mạch máu não đang có chiều hướng gia tăng, cướp đi sinh mạng của nhiều người hoặc để lại những di chứng nặng nề, gây thiệt hại to lớn cho gia đình và xã hội. Việc điều trị, phục hồi sau tai biến, ngăn ngừa tái phát đã và đang là vấn đề cấp thiết của y học nói chung, ngành phục hồi chức năng nói riêng. Bài viết này sẽ đề cập tới vấn đề sử dụng các loại thuốc điều trị sau tai biến mạch máu não.

Sử dụng hợp lý các loại thuốc điều trị sau tai biến

1. Phân loại và tiên lượng thời gian phục hồi sau tai biến

Tai biến mạch máu não (hay còn gọi đột quỵ não) là một trong những bệnh phổ biến đứng hàng thứ 3 thế giới sau các bệnh ung thư và tim mạch. Bệnh có thể gây ra tử vong nhanh chóng (30%-40%) hoặc nếu sống sót sẽ để lại nhiều di chứng nặng nề (trong tháng đầu tiên sau tai biến, 2/3 người bệnh được cứu sống bị tàn tật phải phụ thuộc vào người khác trong sinh hoạt hàng ngày).

Quá trình hồi sinh sau tai biến mạch máu não được chia làm 4 quy trình tiến độ, mỗi quá trình sẽ có những yếu tố về tiềm năng và giải pháp điều trị khác nhau .
– Giai đoạn tối cấp ( 0-24 h )
– Giai đoạn hồi sinh sớm ( 24 h – 3 tháng )
– Giai đoạn phục sinh muộn ( 3 tháng – 6 tháng )
– Phục hồi tính năng trong tiến trình mạn tính ( > 6 tháng ) .

2. Những di chứng sau tai biến mạch máu não

Tai biến mạch máu não có thể gây ra những di chứng sau:

– Các yếu tố về hoạt động : Liệt trọn vẹn hoặc liệt một bên khung hình đối lập với bên não bị tổn thương ( hoàn toàn có thể bị ở mặt, tay, chân, hoặc hàng loạt một bên khung hình ), nuốt khó, mất năng lực giữ cân đối và tư thế của khung hình .
– Các yếu tố về cảm xúc : Rối loạn cơ tròn, mất trấn áp nhu động ruột gây tiểu tiện không tự chủ hoặc táo bón ; có cảm xúc đau, tê, ngứa ( dị cảm ) ; Mất năng lực cảm nhận những cảm xúc sờ, đau, nóng, lạnh …
– Các yếu tố về tiếp xúc : Mất ngôn từ toàn thể ( mất năng lực nói, nghe hiểu, đọc, viết ) hoặc mất ngôn từ không trọn vẹn : Thất ngôn Broca ( năng lực nghe hiểu không bị ảnh hưởng tác động, năng lực nói, đọc, viết suy giảm hoặc rối loạn ), thất ngôn Wernicke ( năng lực nói trôi chảy, năng lực nghe hiểu, đọc giảm hoặc rối loạn ) .
– Các yếu tố về tư duy và trí nhớ : Giảm năng lực quan tâm, học hỏi, nhận thức, giải quyết và xử lý trường hợp, hoàn toàn có thể giảm hoặc mất trí nhớ thời gian ngắn .
– Các yếu tố về tâm ý và xúc cảm : Lo âu, sợ hãi, cáu kỉnh, dễ nổi nóng, chán nản, mất ngủ, hoàn toàn có thể bị trầm cảm là những đổi khác thường gặp và thường do sang chấn tâm ý sau tai biến. Tai biến mạch máu não tác động ảnh hưởng đến vùng trán hoặc thân não hoàn toàn có thể gây mất trấn áp xúc cảm ( người bệnh hoàn toàn có thể cười sau đó bất ngờ đột ngột khóc oà lên ) .

3. Các loại thuốc điều trị sau tai biến

Nguyên tắc điều trị

  • Kết hợp y học văn minh, y học truyền thống để bảo vệ cho bệnh nhân hồi sinh sớm và tốt nhất
  • Điều trị bệnh kèm theo
  • Điều trị dự phòng biến chứng và tái phát

Các loại thuốc điều trị sau tai biến mạch máu não

Điều trị kháng tiểu cầu:

  • Aspirin và những thuốc ức chế tiểu cầu dùng sớm có công dụng dự trữ tai biến mạch máu não tái phát .
  • Điều trị kháng tiểu cầu aspirin liều thấp (75-150 mg/ngày) có hiệu lực như aspirin liều cao, nhưng ít tác dụng phụ hơn.

  • Sử dụng aspirin phối hợp với dipyridamole để tăng hiệu lực cao hơn chỉ dùng aspirin trong phòng ngừa tái phát tai biến mạch máu não.
  • Clopidogrel có hiệu lực phòng ngừa tái phát tai biến mạch máu não giống như aspirin (và có thể tốt hơn). Thuốc ít tác dụng phụ về dạ dày nhưng lại gây tiêu chảy và có giá thành cao hơn.

– Điều trị kháng đông :

  • Cần điều trị kháng đông warfarin cho tổng thể những bệnh nhân tai biến mạch máu não có rung nhĩ. Điều trị warfarin cho người bệnh có chỉ định kháng đông cần được duy trì suốt đời .
  • Bệnh nhân tai biến cấp có van tim nhân tạo và có rung nhĩ cần được điều trị bằng aspirin cộng với warfarin (INR 3,0-4,5)

– Điều trị hạ áp :
Điều trị hạ áp cho bệnh nhân tai biến mạch máu não bằng thuốc “ perindopril + indapamide ” hoặc ramipril có làm giảm tỷ suất tái phát tai biến, nhồi máu cơ tim và tử trận do bệnh mạch máu, bất kể là huyết áp hoàn toàn có thể chỉ bằng 130 / 70 mm Hg .
Điều trị cao huyết áp bằng thuốc khác hoàn toàn có thể cũng cho hiệu quả hạ áp tương tự như .
Khi nào thì khởi động điều trị cao huyết áp ?
+ Đối với bệnh nhân huyết áp thông thường, nên chờ cho tới khi mở màn Open tín hiệu phục sinh .
+ Đối với bệnh nhân đã bị cao huyết áp, nên mở màn điều trị sớm hơn .
– Điều trị giảm cholesterol máu :

  • Các thử nghiệm trên lâm sàng cho thấy, việc dùng statin cho bệnh nhân nhân đau thắt ngực và bệnh nhân nhồi máu cơ tim có làm giảm rủi ro tiềm ẩn tai biến mạch máu não hoặc rủi ro tiềm ẩn tái phát tai biến mạch máu não .
  • Nên chỉ định dùng statin cho tất cả các bệnh nhân đã bị tai biến mạch máu não.
  • Ngoài ra, việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân cũng cần được tiến hành toàn diện, sớm theo các giai đoạn tiến triển của bệnh.
  • Các loại thuốc điều trị sau tai biến mạch máu não cần được sử dụng theo đúng đơn thuốc và chỉ dẫn của bác sĩ. Tuyệt đối không tự ý mua và dùng không tuân theo ý kiến bác sĩ.

Chăm sóc bệnh nhân sau tai biến mạch máu não– Chăm sóc : Trong trường hợp bệnh nhân chưa thể tự hoạt động di dời người, thì để chống loét nên sử dụng bằng đệm hơi hoặc đệm nước, lăn trở mỗi 2 giờ, xoa bóp, vệ sinh để hạn chế rủi ro tiềm ẩn nhiễm trùng hô hấp hoặc nhiễm trùng đường tiểu .

Chế độ ăn: Cần có chế độ ăn uống khoa học dành cho những bệnh nhân sau tai biến mạch máu não. Nên cung cấp đủ chất và dinh dưỡng.  Thức ăn phải mềm hoặc lỏng, chứa nhiều chất xơ và vitamin như cháo, sữa, súp. Hạn chế cho bệnh nhân ăn những loại thức ăn chứa nhiều chất béo, muối và nên chia nhỏ những bữa ăn trong ngày ra nhiều lần. Tuyệt đối không cho bệnh nhân sử dụng các chất kích thích, rượu, bia, không hút thuốc lá.

– Chế độ rèn luyện và hoạt động : Vận động tay chân sớm để tránh cứng khớp, phối hợp với rèn luyện phục sinh tính năng có sự tương hỗ của nhân viên cấp dưới y tế hoặc hướng dẫn cho người thân trong gia đình. Việc rèn luyện tại nhà nên tập một số ít động tác nhẹ nhàng, đơn thuần trong thời hạn đầu, sau đó tăng dần độ mạnh và độ phức tạp của động tác lên. Việc rèn luyện yên cầu sự kiên trì và lâu bền hơn .
– Cần động viên, an ủi bệnh nhân để tránh những xúc cảm xấu đi như : Lo âu, chán nản, bi quan để bệnh nhân luôn có ý thức sáng sủa, vui tươi .

BS. Hà Linh

(Visited 690 times, 1 visits today)

( Visited 690 times, 1 visits today )

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.