Triệu Chứng Học Thần Kinh Giữa – Bài Giảng ĐHYD TPHCM

Rate this post

Triệu Chứng Học Thần Kinh Giữa – Bài Giảng ĐHYD TPHCM

1. VẬN ĐỘNG CÁC CƠ

1.1. Ở cẳng tay

– Sấp tròn .

– Gan tay lớn, bé.

– Gấp những ngón nông .
– Gấp những ngón sâu .
– Gấp ngón cái dài .
– Sấp vuông .

1.2. Ở bàn tay

– Dạng ngón cái ngắn .
– Đối ngón cái .
– Gấp ngón ngắn .
– Cơ giun 1 và 2 .

2. VÙNG CẢM GIÁC

– Nửa ngoài gan bàn tay ,
– Mặt gan những ngón cái, trỏ, giữa và nửa ngoài ngón nhẫn .
– Mặt mu của đốt hai ; ba ngón trỏ, giữa và nửa ngoài ngón nhẫn .

3. TRIỆU CHỨNG

3.1. Vận động

– Động tác sấp ( úp ) cẳng tay không thực thi được do liệt cơ sấp tròn và sấp vuông .

– Gấp bàn tay khó khăn do liệt cơ gan tay lớn và bé nhưng còn thực hiện được ít nhiều nhờ vận động của cơ trụ trước.

– Không gấp ngón trỏ và cái được ( ngón nhẫn và út còn làm được nhờ những bó trong của cơ gấp sâu do dây trụ tinh chỉnh và điều khiển ). Các ngón khác gấp không được ở những đốt 2 và 3, còn lại gấp đốt 1 do những cơ liên cốt ( điều khiển và tinh chỉnh bởi dây trụ ) đảm nhiệm .
– Gấp và đối ngón cái không được do liệt những cơ gấp riêng, gấp ngắn, dạng ngắn và đối ngón cái, dẫn tới mất năng lực “ kẹp tinh xảo ” giữa ngón cái và ngón trỏ. Không thể làm chữ O bằng ngón cái và ngón trỏ được .
– Ngón cái không làm động tác “ đếm ngón tay ” : so sánh với đầu của bốn ngón còn lại được .
– Do mất động tác gấp của ngón cái và ngón trỏ, bàn tay có dáng “ bàn tay nhà tiên tri ” .

3.2. Cảm giác

– Giảm hoặc mất cảm xúc ở :
+ Phần ngoài của gan bàn tay, từ đường trục của ngón nhẫn trở ra, trừ bờ ngoài gò cái .
+ Mặt gan của nửa ngoài ngón nhẫn và những ngón cái, trỏ, giữa .
+ Mặt mu những đốt 2, 3 những ngón trỏ, giữa và nửa ngoài nhẫn .
– Cảm giác chủ quan : hoàn toàn có thể có cơn đau dây thần kinh hoặc cơn đau chói .
– Rối loạn dinh dưỡng :
+ Teo cơ ở phần dưới cẳng tay, mô cái, hoàn toàn có thể kèm theo tím và khô da ở những ngón tay, đặc biệt quan trọng ở đốt 2-3 của những ngón trỏ và giữa .
+ Thể nổi bật sẽ thấy : da mỏng mảnh và phù, móng của ba ngón tiên phong khô sần sùi dễ gẫy kèm với tín hiệu “ vuốt giữa ” : những ngón cái, trỏ, giữa bất động ở tư thế gấp không trọn vẹn, không hề duỗi ra được do co kéo của những gân gấp và bao hoạt dịch .

4. NGUYÊN NHÂN

4.1. Đứt dây thần kinh

– Do vật sắc như dao hoặc mảnh kính thường ở 1/3 dưới cẳng tay, gân gấp, động mạch quay dễ bị kèm theo.

4.2. Chèn ép thần kinh

– Do gãy xương hoặc trật khớp, sẹo can xương … ở vùng khuỷu .
– Hội chứng ống cổ tay : nữ bị nhiều hơn nam, bộc lộ bằng đau và tê ( nhất là về đêm hôm ) ở những ngón cái, trỏ và giữa. Có thể thấy có liệt và teo những cơ ở mô cái kèm theo giảm cảm xúc ở mặt gan ba ngón tiên phong. Khi gõ vào vùng cổ tay sẽ làm rõ lên tín hiệu tê đau ở những ngón ( dấu Tinel ) và gập cổ tay một thời hạn ( 1-3 phút ) làm tăng thêm những rối loạn cảm xúc ( dấu Phalens ) .

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.