Hội chứng chóp xoay vai – TS BS Dương Đình Triết

Rate this post

Hội chứng chóp xoay vai – TS BS Dương Đình Triết 

Hội chứng chóp xoay vai là cách gọi chung cho các bệnh lý xảy ra ở vùng chóp xoay vai, thường gặp nhất là tình trạng: rách hoặc viêm các gân cơ chóp vai, tổn thương gây chèn ép gân cơ. 

Đau vai gáy – kẻ thù của dân văn phòng 

⇒ Tìm hiểu về hội chứng căng đau vai gáy cùng Thạc sĩ Bác sĩ Nguyễn Đức Thành

Chóp xoay vai là gì?

Chóp xoay gồm có bốn gân cơ : cơ trên gai, cơ dưới gai, cơ dưới vai, cơ tròn bé. Bốn gân cơ này phối hợp với nhau tạo thành một gân lớn hơn gọi là gân chóp xoay. Gân này bám vào phần xương mặt phẳng của chỏm xương cánh tay. Khoang giữa mỏm cùng vai và chỏm xương cánh tay gọi là khoang dưới mỏm cùng. gân chóp xoay và túi hoạt dịch dưới mỏm cùng nằm trong khoang này .

Hội chứng chóp xoay vai là gì?

Tổn thương chóp xoay vai hoàn toàn có thể gây đau âm ỉ ở vai và thường đau nhiều hơn khi người bệnh cố ý nằm lên phía đau khi ngủ .
Chóp xoay tại khớp vai (nguồn: internet)Tổn thương chóp xoay thường gặp nhiều nhất ở những người có những động tác lặp đi lặp lại đưa tay lên quá đầu trong việc làm hàng ngày hay chơi thể thao ( thợ sơn, thợ mộc, vẽ tranh tường, chơi bóng gậy, bóng chày, quần vợt, cầu lông, bóng ném ) hoặc có tiền sử mang vác nặng, hoạt động giải trí quá mức của khớp vai .
Các loại tổn thương hoàn toàn có thể gặp của chóp xoay là :
( 1 ) viêm gân chóp xoay vai thường là cấp tính, hoàn toàn có thể kèm theo ngọt ngào canxi tại gân ;
( 2 ) chèn ép gân thường là mạn tính, do gân chóp xoay bị kẹt giữa xương vai và chỏm xương cánh tay hoặc do gai xương ở mặt dưới mỏm cùng, dẫn đến rách nát tưa sợi gân, làm cho gân bị yếu và dễ đứt ;
( 3 ) rách nát gân ở nhiều mức độ khác nhau, do té ngã hoặc tai nạn đáng tiếc hoặc do hậu quả của chèn ép gân, nhất là ở người già .
Hầu hết người bệnh có yếu tố về gân cơ chóp xoay hoàn toàn có thể điều trị thành công xuất sắc bằng việc nghỉ ngơi tích hợp với thuốc giảm đau, thuốc kháng viêm, tập vật lý trị liệu, tiêm corticoid vào khớp. Có trường hợp cần phải phẫu thuật .

Nguyên nhân của hội chứng chóp xoay vai

– Té ngã chống tay hoặc ngã đè lên tay làm đụng dập hay rách nát gân cơ chóp xoay
– Nâng một vật phẩm nặng hay đưa tay lên quá đầu không chuẩn mực .
– Tổn thương lặp đi tái diễn của gân cơ chóp xoay dẫn đến viêm, rách nát …
– Các gai xương hoặc một phần xương bả vai to trồi lên gây kích thích và làm tổn thương gân chóp xoay .

Triệu chứng của hội chứng chóp xoay vai

Đau do tổn thương chóp xoay hoàn toàn có thể diễn đạt như :
– Đau âm ỉ sâu trong vai .
– Rối loạn giấc ngủ, nhất là khi nằm lên bên đau .
– Khó chải đầu hay khó đưa tay ra phía sau đầu .

– Yếu cánh tay.

– Kiểm tra cung hoạt động khớp vai ở nhiều tư thế và góc nhìn khác nhau. Một số triệu chứng đặc hiệu :
( 1 ) trong viêm gân chóp xoay vai, cung gây đau nhất thường tại vị trí cánh tay dạng 700 – 1200 so với thân người ;
( 2 ) trong chèn ép gân chóp xoay, với tổn thương là viêm thoái hóa và đứt gân mà thường gặp nhất là của gân cơ trên gai, người bệnh được nhu yếu để thẳng cánh tay nép bên thân mình và xoay vào trong ( gan bàn tay nhìn ra phía sau ), thầy thuốc giúp người bệnh từ từ dạng tay thụ động đến tối đa trong bình diện của xương vai, nghiệm pháp này ( + ) khi người bệnh thấy đau khu trú tại khoang dưới mỏm cùng hay tại bờ trước của mỏm cùng ( nghiệm pháp va chạm Neer + ) ;
( 3 ) trong rách nát gân chóp xoay, bác sĩ đưa cánh tay người bệnh ra xa thân mình và nâng về phía đầu, rồi hạ cánh tay xuống từ từ đến khoảng chừng 900, nhưng khi xuống thấp hơn nữa thì cánh tay rơi xuống nhanh gọn do gân đã bị rách nát ( nghiệm pháp rơi cánh tay ) .

Biến chứng của hội chứng chóp xoay vai

Khớp vai cần được nghỉ ngơi để khỏi bệnh. Tuy nhiên, bất động vai lê dài sẽ dẫn đến thực trạng mô link quanh khớp dày lên và khớp vai bị bó chặt, hạn chế hoạt động .

Các cận lâm sàng và chuẩn đoán

  • X-quang : cho thấy những gai xương và vôi hóa trong gân .
  • Siêu âm : thấy rõ cấu trúc, nhất là phần mô mềm như gân, cơ .
  • Chụp cộng hưởng từ : phát hiện rất tốt những yếu tố của cả xương và mô mềm .

Điều trị hội chứng chóp xoay vai

– Thuốc kháng viêm nhóm NsAID thường được sử dụng trong quy trình tiến độ đầu. Nếu điều trị bảo tồn không hết đau, hoàn toàn có thể tiêm steroid vào khớp vai cho những trường hợp viêm gân chóp xoay ( hoàn toàn có thể tiêm lặp lại sau 4 – 6 tháng nếu cung ứng tốt ) nhưng cần thận trọng vì hoàn toàn có thể làm yếu gân và làm chậm quy trình lành gân .
– Vật lý trị liệu. Giúp phục sinh sự linh động và sức mạnh của vai .
– Mổ Ruột : lấy bỏ gai xương, thay thế sửa chữa Phục hồi gân, chuyển gân, sửa chữa thay thế gân, làm rộng khoang dưới mỏm cùng ( tạo hình mỏm cùng vai ), khâu lại gân chóp xoay … Các phẫu thuật này hầu hết đều hoàn toàn có thể thực thi trọn vẹn qua ngả nội soi .

TS BS Dương Đình Triết 

Chuyên khoa Xương khớp – Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
Trích Tạp chí “ Sống khỏe ” số 08 – Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh

 Phát hiện hội chứng ống cổ tay

⇒ Điều trị hội chứng ống cổ tay 

(Visited 11.738 times, 1 visits today)

( Visited 11.738 times, 1 visits today )

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.