Bệnh da do ánh nắng – Bệnh viện da liễu trung ương

Rate this post

I. Đại cương

Ánh sáng mặt trời gồm 3 vùng : Ánh sáng trắng, ánh sáng cực tím ( UV ), ánh sáng hồng ngoại ( ánh sáng nhiệt ) .

* Cảm ứng ánh sáng ( photosensitive ) .

– Phụ thuộc màu da .

– Người trẻ thông thường thì cảm ứng ánh sáng là 100 % .

– Trẻ em = 5 % .

– Người 60 – 90 tuổi = 65 % .

– MED ( Minimal – Erythema-Dose ) cảm ứng ánh sáng liều tối thiểu .

Ánh nắng về mùa xuân, mùa hạ ảnh hưởng tác động nhiều tới da người. Tuy nhiên những tia nắng có bước sóng ngắn đã bị hấp thu ở tầng khí quyển, chỉ những tia có bước sóng dài mới công dụng trên da. Người ta chia bệnh da do ánh nắng làm 3 loại :

Bệnh da do ánh nắng do tác nhân bên ngoài .

Bệnh da do ánh nắng do tác nhân bên trong .

Bệnh da do ánh nắng tự phát .

II – Bệnh da do ánh sáng do tác nhân bên ngoài

1. Nhiễm độc ánh nắng là phản ứng xảy ra cho nhiều người với 2 điều kiện kèm theo :

– Có một chất cảm quang ở mặt phẳng da hay trong những lớp da .

– Vùng da đó được chiếu sáng bằng ánh sáng mặt trời với bước sóng nhất định và khi đó hoàn toàn có thể Open nhiễm độc da do ánh sáng .

Bệnh do tính năng trực tiếp của ánh nắng trên da, người nào cũng hoàn toàn có thể bị nhiễm độc ánh nắng. Thương tổn do nhiễm độc ánh nắng hoàn toàn có thể vừa gây ra tại chỗ tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng lại vừa gây ra ở những nơi không tiếp xúc với ánh nắng. Các tác nhân gây ra nhiễm độc ánh nắng là những hoá chất sử dụng tại chỗ hoặc body toàn thân .

* Thuốc và hoá chất sử dụng tại chỗ :

Các thuốc mầu : Eosin ; Fluorescein ; Hồng Bengale .

Kháng sinh vòng Cyclin ( Tétracyclin và những thuốc tựa như ) .

Goudron và hợp chất : Acridine Anthracène, Benzopyrene, Naphralenè, Phenanthrene .

Phenonthiazine, Promethazine, Chlorpromazine .

Sulfamide và hợp chất .

Thuốc có Halogène .

Peroxepde de Benzoyle .

Tretinoine .

* Thuốc và hoá chất dùng đường body toàn thân :

Kháng sinh vòng : Tetracyclin ; Doxycyclin ; Lymecycline ; Metacycline ; Minocycline .

Quinolon : acide Nalidixique ; Acide oxolinique ; Acide Pipemidique ; Acide Pyromydique ; Flumequine ; Ciprofloxacine ; Ofloxacine, Rosoxacine ; Pefloxacine .

Phenothiazine : Chlorpromazine ; Thioridazine ; Promethazine .

Sulfamides : Sulfonamide ; Sulfonynamide ; Thiazidique .

Hematoporphyric .

Các thuốc chống ung thư : Dacarbazine ; 5 fluouraxin ; Mitomycine ; Vinblastin .

Biểu hiện lâm sàng :

Sau 5 – 20 h từ khi mở màn tiếp xúc với ánh nắng sẽ khởi đầu Open những triệu chứng giống bỏng nắng, như ban đỏ, phù, Open bọng nước. Bệnh nhân có cảm xúc rát tại thương tổn. Thương tổn khỏi bong vảy để lại vết đậm sắc tố lê dài .

Thương tổn khu trú trước hết ở vùng hở, hầu hết ở chi trên, nhưng hoàn toàn có thể Open cả vùng được quần áo bịt kín .

Thể lâm sàng :

Viêm da bãi cỏ : Bệnh thường gặp ở những người sau khi tắm biển, tắm sông, nằm phơi nắng lâu trên bãi cỏ vào những ngày trời nắng ( Nắng có cường độ càng mạnh càng dễ bị và khi bị càng nặng ). Bệnh Open sau 1 vài giờ phơi nắng. Thương tổn gồm có hồng ban, mụn nước, bọng nước. Vị trí thương tổn là những vùng tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời nhất là những bệnh nhân đã sử dụng tại chỗ hoặc body toàn thân những hoá chất nói trên, có khi gặp ở người ăn cần tây, quả sung, cây bạch chi, mứt bạch chi, cà rốt .

Viêm da đậm sắc tố thành vòng : Bệnh thuộc loại phản ứng nhiễm độc ánh sáng cấp tính. Tuy nhiên bộc lộ lâm sàng lại Open đậm sắc tố từ từ theo vết ( theo dòng chảy ). Bệnh thường Open sau khi dùng nước hoa .

Vị trí : 2 bên cổ .

2. Dị ứng với ánh nắng :

Bệnh Open chậm và kín kẽ hơn so với nhiễm độc ánh nắng .

* Biểu hiện lâm sàng :

Bệnh Open 24 h sau khi tiếp xúc với ánh nắng. Thương tổn khởi đầu ở vùng hở sau đó hoàn toàn có thể lan ra khắp người .

Thương tổn da hoàn toàn có thể là chàm cấp tính, sẩn ngứa, mày đay. Các bệnh này thường tiến triển mạn tính. Bệnh thường có tương quan đến tiền sử sử dụng những thuốc tại chỗ và body toàn thân như kháng histamin, chlorpromazin, thuốc giảm đau tại chỗ, những kem chống nắng chứa Aminobenzoique, những thuốc dùng body toàn thân như griseofulvin, những quinidine .

Nhiễm độc ánh sáng

– Phản ứng tương quan ðến nhiều ngýời .

– Thương tổn cơ bản : Hồng ban => bọng nước => xạm da .

– Xạm da tồn lưu .

– MED giảm so với thông thường

3 – 4 lần .

Dị ứng ánh sáng

– Phản ứng từng người .

– Tổn thương cơ bản : Bọng nước, sẩn, mụn nước .

– Không có xạm da tồn lưu .

– MED thông thường hoặc hơi thấp .

III – Bệnh da do ánh nắng do tác nhân bên trong :

Do rối loạn chuyển hoá Porphyrine .

Do rối loạn chuyển hoá acide Tryptophane thường là hồng ban dạng Pellagroide .

IV – Bệnh da do ánh sáng có đặc thù bẩm sinh :

1. Sẩn ngứa do ánh nắng

Sẩn ngứa mùa hè

Thường gặp ở nữ .

Bệnh phát ra và nặng vào mùa hè. Bắt đầu là dát đỏ, ngứa sau đó mọc những sẩn. Sẩn kích cỡ bằng hạt ngô, chắc, nổi cao lên mặt da. Có khi có sẩn huyết thanh hoặc sẩn phù ( giống mày đay ). Da vùng thương tổn khô ráp, hằn cổ trâu ; Lỗ chân lông giãn rộng, sẩn mất đi sẽ để lại sẹo nhỏ trắng, đôi lúc để lại sẹo teo .

Thương tổn hoàn toàn có thể Open ở môi với đặc tính phù, có vảy da vảy tiết, có khi môi khô, nứt .

Thương tổn khu trú ở vùng hở .

Tiến triển : Tái phát, không khi nào tự khỏi .

2. Mụn nước dạng ngưu đậu :

Bệnh có đặc thù bẩm sinh. Thương tổn Open ở trẻ từ 2-5 tuổi, có khi phát sớm hơn từ 8 tháng đến 1 tuổi .

Triệu chứng :

+ Trẻ kém ăn, thường buồn nôn hoặc nôn mửa .

+ Ngứa .

+ Thương tổn da : Dát đỏ, trên nền dát đỏ có mụn nước, bọng nước mọc rải rác hoặc cụm lại .

Mụn nước ( bọng nước ) lõm ở giữa giống như đậu mùa hoặc thuỷ đậu. Mụn nước khô đóng vảy tiết đen. Hai tuần sau vảy tiết bong đi để lại sẹo trắng lõm ( sẹo teo ). Các thương tổn khu trú ở vùng da khô .

Bệnh phát ra và nặng vào mùa hè, đến 20-30 tuổi bệnh sẽ giảm và hoàn toàn có thể khỏi .

3. Khô da đậm sắc tố :

Bệnh có đặc thù bẩm sinh .

Bắt đầu từ 1 tuổi ( 4/5 những ca bệnh phát ra ở 1 tuổi – 3 tuổi, có khi 14 – 15 tuổi mới Open ) .

Bệnh Open sau khi ra nắng. Đặc điểm :

Da đỏ, phù nhẹ .

Mụn nước, bọng nước mọc trên nền da đỏ giống như chàm. Mụn nước dập vỡ đóng vảy tiết, vảy tiết bong ra để lại vết sắc tố, sẹo teo, da khô .

Các thương tổn trên khu trú ở vùng hở .

Thương tổn khác :

Trẻ sợ ánh sáng .

Niêm mạc có khi thâm đen .

V – Phòng và điều trị bệnh da do ánh sáng :

1. Phòng bệnh :

Bảo vệ da bằng cream chống nắng .

Hạn chế ra nắng. Nếu ra nắng phải đeo kính râm, đội nón, mũ rộng vành .

2. Điều trị :

Giải cảm ánh nắng : Bắt đầu chiếu UV liều rất nhẹ ( thấp hơn liều sinh vật ) sau đó tăng lên từ từ .

Thuốc dùng theo đường body toàn thân :

Thuốc kháng sốt rét tổng hợp :

Chloroquin ; Nivaquin viên 10 mg

Hydrochloroquin ( Plaquenil ) viên 200 mg, Callagenan viên 60 mg

Liều lượng : 2 viên 1 ngày chia làm 2 lần x 20 ngày, uống thuốc 7 giờ trước khi ra nắng .

Chống chỉ định : – Phụ nữ có thai

– Những bệnh nhân đang bị vảy nến .

Chú ý : Phải theo dõi những rối loạn về thị giác 4 tháng kiểm tra 1 lần .

Thuốc có caroten

Phenoro : Liều lượng 1 nang / 10 kg cân nặng / ngày x 3 tuần .

Uống trong khi ăn sau 3 tuần dùng nửa liều điều trị bắt đầu .

Vitamin PP :

Chỉ dùng khi bệnh nhân bị Pellagra .

Liều lượng : 500 mg / 24 h chia làm 4 lần .

Các trường hợp đơn cử :

Mụn nước dạng ngưu đậu

Ngoài bôi những thuốc chống tính năng của ánh nắng cho thêm vitamin B6. Các dung dịch sát khuẩn ( không được dùng thuốc đỏ, không dùng Eosin, castéllani ) .

Các trường hợp nhạy cảm ánh nắng do thuốc :

Ngừng những thuốc gây ra nhạy cảm ánh nắng .

Điều trị bằng những mẫu sản phẩm Carotenoide lê dài phối hợp với những chất chống tính năng của ánh nắng tại chỗ .

Chống lại ánh nắng :

Các loại cream chống nắng .

Tấm chắn ( Écran ) : người ta hoàn toàn có thể dùng một số ít chất có vai trò như tấm chắn như oxyt kẽm, dioxyt titan .

Tấm lọc ( filtre ) : Dùng 1 số ít hoá chất có vai trò như tấm lọc : axit paraaminobenzoic ( acide Paraaminobenzoique ) những este của axit 2 Phenyl-benzimidazol 5 sulfonic, những hợp chất Phenone .

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.