XÉT NGHIỆM CHỨC NĂNG THẬN

Rate this post
Tình trạng thận chỉ hoàn toàn có thể nhìn nhận đúng mực bằng cách sinh thiết thận, đọc những cấu trúc của những đơn vị chức năng thận dưới kính hiển vi. Các xét nghiệm lúc bấy giờ chỉ nhìn nhận tương đối tính năng thận, vì vậy cần tích hợp nhiều xét nghiệm .

1. Các xét nghiệm sinh hóa:

Bạn đang đọc: XÉT NGHIỆM CHỨC NĂNG THẬN

Creatinin, BUN ( Blood Urea Nitrogen ) là những mẫu sản phẩm của quy trình chuyển hóa đạm của khung hình, được thận thải ra qua nước tiểu. Trị số thông thường đổi khác tùy theo phòng xét nghiệm. Trung bình, BUN : 6-24 mg / dL ( tương tự 2,5 – 8 mmol / L ), creatinin : 0,5 – 1,2 mg / dL ( tương tự 45-110 mmol / L ). Các chỉ số này tăng lên trong máu khi tính năng thận xấu đi .
Để đúng chuẩn hơn, người ta thường làm song song xét nghiệm urea / máu và urea / nước tiểu, creatinine / máu và creatinine / nước tiểu. Từ đó tính ra độ thanh thải creatinine. Bình thường, độ thanh thải creatinine 70-120 mL / phút. Độ thanh thải creatinine giảm phản ánh sự suy giảm tính năng thận

2. Điện giải đồ: rối loạn chức năng thận gây ra mất cân bằng các chất điện giải trong cơ thể.

Sodium ( Natri ) : Natri máu thông thường 135 – 145 mmol / L. Người suy thận, natri máu giảm, hoàn toàn có thể do nguyên do mất natri qua da, qua đường tiêu hóa, qua thận nhưng cũng hoàn toàn có thể do thừa nước. Các triệu chứng lâm sàng của giảm natri máu hầu hết ở hệ thần kinh đi từ nhẹ đến nặng : nhức đầu, buồn nôn, lừ đừ, hôn mê, co giật .
Potasium ( kali ) : Kali máu thông thường 3,5 – 4,5 mmol / L. Tăng kali máu ở bệnh nhân suy thân do thận giảm thải kali. Các triệu chứng của thực trạng tăng kali từ nhẹ đến nặng : căng thẳng mệt mỏi, dị cảm, mất phản xạ, liệt cơ, rối loạn nhịp tim .
Canxi máu : canxi máu thông thường 2.2 – 2.6 mmol / L. Suy thận có biểu lộ giảm canxi máu kèm theo tăng phosphat. Triệu chứng hạ canxi máu đa phần là dấu kích thích thần kinh cơ gồm tăng phản xạ gân xương, co cứng cơ, co giật, rối loạn nhịp tim .

3. Rối loạn cân bằng kiềm toan:Bình thường pH máu được duy trì ở mức 7,37 – 7,43 cho phép hoạt động tối ưu của các men tế bào, yếu tố đông máu và các protein co cơ. Suy thận làm giảm thải các acid hình thành trong quá trình chuyển hóa của cơ thể hoặc mất bicarbonat gây tình trạng toan chuyển hóa cho cơ thể. Toan hóa máu làm loạn nhịp tim, rối loạn hô hấp (thở nhanh kiểu Kussmaul), làm nặng thêm tình trạng tăng kali máu. Đánh giá tình trạng toan máu bằng cách đo pH máu hoặc gián tiếp bằng bicarbonat.

4. Acid uric máu: trung bình ở nam: 5,1 ± 1,0 mg/dL (420 μmol/lít) nữ 4,0 ± 1mg/dL (360 μmol/lít). Acid uric máu tăng có thể là nguyên nhân gây tổn thương thận, nhưng cũng có thể là hậu quả do bị suy thận không thải được.

Acid uric máu tăng cũng hoàn toàn có thể gợi ý bệnh nhân có kèm theo sỏi của hệ tiết niệu .

5. Tổng phân tích nước tiểu

Tỷ trọng nước tiểu : Tỷ trọng NT thông thường : 1,01 – 1,020 ( nước tiểu 24 h của người lớn siêu thị nhà hàng thông thường có tỷ trọng từ 1,016 – 1,022 ). Giảm công dụng thận tiến trình sớm sẽ làm giảm độ cô đặc của nước tiểu, dẫn đến giảm tỷ trọng nước tiểu. Trong trường hợp hoài nghi, bệnh nhân sẽ được làm thêm : so sánh tỷ trọng nước tiểu ngày và đêm, nghiệm pháp pha loãng nước tiểu, nghiệm pháp cô đặc nước tiểu ….
Protein : một mẫu tổng nghiên cứu và phân tích nước tiểu có protein không hề nhìn nhận đúng chuẩn thực trạng tổn hại của những cầu thận, nhưng có tính gợi ý để bệnh nhân được chỉ định làm tiếp xét nghiệm định lượng đạm niệu 24 giờ .

6. Định lượng protein nước tiểu 24 giờ

Bình thường : Protein trong nước tiểu = 0 – 0,2 g / 24 h .
Đặc điểm của protein niệu do bệnh cầu thận là dai dẳng và thường > 0,3 g / l. Tăng protein niệu gặp trong những bệnh gây thương tổn cầu thận, viêm cầu thận cấp do nhiễm độc thuốc hoặc hóa chất độc, suy thận, những bệnh lý body toàn thân có ảnh hưởng tác động đến thận : tăng huyết áp, đái tháo đường, lupus đỏ ..

7. Albumin huyết thanh

Bình thường, albumin huyết thanh có khoảng chừng 35 – 50 g / L, chiếm 50 – 60 % protein toàn phần. Albumin giảm mạnh trong bệnh lý cầu thận cấp .

8. Protein toàn phần huyết tương

Bình thường : 60 – 80 g / L
Protein toàn phần huyết tương phản ánh công dụng lọc của cầu thận. Giảm protein toàn phần nhiều hơn trong những bệnh thận khi màng lọc cầu thận bị tổn thương .

9. Tổng phân tích tế bào máu

Tình trạng giảm số lượng hồng cầu ở một bệnh nhân suy thận chứng tỏ đây là suy thận mạn, đặc biệt quan trọng là khi có giảm số lượng hồng cầu kèm theo không tăng hoặc giảm hồng cầu lưới .
Đôi khi có thiếu máu thiếu sắt do kèm theo mất máu qua đường tiêu hóa .

10. Siêu âm bụng

Phát hiện được thực trạng thận ứ nước do ùn tắc niệu quản. Nếu thận ứ nước hai bên hoàn toàn có thể gây ra suy thận cấp hoặc suy thận mạn .
Phát hiện được những trường hợp bệnh lý thận đa nang bẩm sinh, di truyền .
Có thể gợi ý bệnh lý thận mạn tính qua hình ảnh siêu âm thấy thận có kích cỡ nhỏ, biến hóa cấu trúc, mất phân biệt vỏ tủy hoặc thận có nhiều nang .

 11. Chụp CT Scan bụng

Là giải pháp thăm dò hình ảnh được cho phép nhìn thấy rõ hình ảnh hàng loạt hệ tiết niệu .
Chỉ sử dụng trong những trường hợp hoài nghi suy thận do ùn tắc đường tiết niệu .
Phương pháp chụp có tiêm thuốc cản quang bằng máy chụp đa lát cắt được cho phép dựng hình lại hàng loạt đường tiết niệu, hoàn toàn có thể phát hiện được vị trí và nguyên do gây bế tắc niệu quản .

12. Xạ hình thận bằng đồng vị phóng xạ

Là xét nghiệm duy nhất được cho phép nhìn nhận tính năng thận từng bên .
Phương pháp này nhìn rõchức năng lọc của từng thận, tỷ suất Tỷ Lệ tưới máu và tham gia tính năng của từng thận .
Nếu có làm thêm nghiệm pháp tiêm thuốc lợi tiểu, xét nghiệm này cũng được cho phép nhìn nhận mức độ ùn tắc niệu quản 2 bên .

Chỉ định các xét nghiệm chức năng thận

Kiểm tra sức khỏe thể chất định kỳ mỗi năm, chỉ làm những xét nghiệm đơn thuần có tính khuynh hướng : xét nghiệm sinh hóa máu, tổng nghiên cứu và phân tích nước tiểu, công thức máu, siêu âm bụng .
Tiền căn mái ấm gia đình có những bệnh di truyền về thận hoặc có người thân trong gia đình bị suy thận : xét nghiệm sinh hóa máu, tổng nghiên cứu và phân tích nước tiểu, công thức máu, siêu âm bụng, những xét nghiệm chuyên biệt về di truyền .
Khi lâm sàng có những bộc lộ suy thận : xét nghiệm sinh hóa máu, tổng nghiên cứu và phân tích nước tiểu, công thức máu, siêu âm bụng. Nếu tìm thấy những nguyên do gây ùn tắc hệ niệu, làm thêm những xét nghiệm hình ảnh. Nếu không tìm thấy ùn tắc, hoàn toàn có thể sinh thiết thận .

Có tiền căn can thiệp thủ thuật, phẫu thuật lên đường tiết niệu hoặc các cơ quan trong bụng: xét nghiệm sinh hóa máu, tổng phân tích nước tiểu, công thức máu, siêu âm bụng. Nếu có dấu hiệu tắc nghẽn: làm thêm các xét nghiệm hình ảnh.

PGS TS Trần Lê Linh Phương

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.